五指定位法针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎临床研究

论文摘要

目的膝关节骨性关节炎（Knee osteoarthritis,KOA）为临床上常见的一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性骨关节疾病。随着社会人口老龄化程度的加剧,KOA的患病人数逐渐增多,严重危害着中老年人的健康。该病病情复杂,病程较长,治疗难度较大,不仅给患者带来了巨大痛苦,也给社会及家庭带来了沉重的负担。目前中西医治疗方法虽多样,但疗效皆难以确定,且都存在复发率高的遗憾。本课题采用五指定位法针刀整体松解术治疗KOA,在临床观察的基础上,检测患者血浆中超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮（NO）及肿瘤坏死因子-α（TNF-a）含量的变化,探讨五指定位法针刀整体松解术治疗KOA的作用机理,为针刀治疗本病提供实验依据。方法80例患者均为湖北省丹江口市中医院颈腰痛专科的住院或门诊病人,均符合2007年中华医学会骨科学分会骨关节炎诊治指南制定的KOA诊断标准。根据就诊先后顺序,查随机数字表,将80例患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。治疗组采用五指定位法针刀整体松解术进行治疗,每隔5天治疗1次,共治疗3次。对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,注射1次/周,连续5次为1个疗程。观测周期为五周,分别于治疗前和第五周末进行各项观测指标的测量,观察两组治疗后临床综合疗效、主要症状及体征的改善情况、血浆SOD、NO及TNF-α含量的变化,并进行比较。结果1.观察组40例中,治愈33例,占82.5%；显效5例,占12.5%；有效1例,占2.5%；无效1例,占2.5%；总有效率97.5%。对照组40例中,治愈25例,占62.5%；显效5例,占12.5%；有效4例,占10.0%;无效6例,占15.0%；总有效率85.0%。两组比较,经统计学处理,有显著性差异（P<0.05）。在HSS评分中,两组治疗前后组内比较,经统计学处理,均有极显著性差异（P<0.01）。观察组与对照组组间比较,在“疼痛”、“功能”项目中,经统计学处理,具有极显著性差异（P<0.01）；在其他评定项目与“总分”项目中,具有显著性差异（P<0.05）。表明治疗组临床综合疗效明显优于对照组。2.血浆SOD、NO及TNF-α含量的影响：治疗后两组血浆SOD含量均呈上升趋势,但观察组明显升高,TNF-α及NO含量均呈下降趋势,观察组明显降低,且接近正常值水平,与治疗前比较,有极显著性差异（P<0.01）。与对照组比较,有显著性差异（P<0.05）。表明治疗组在平衡血浆SOD、NO及TNF-α含量方面明显优于对照组。结论1.针刀整体松解术治疗KOA,能明显改善KOA患者的临床症状及体征,疗效明显优于对照组。2.针刀整体松解术治疗能使KOA患者血浆中SOD、NO及TNF-α恢复平衡,从而起到保护软骨及其基质免受继发性侵害的作用,进而延缓关节软骨的退变,改善关节软骨的营养和代谢,促进软骨修复,从而防治KOA。3.临床实践表明具有疗效好、复发率低、治疗费用低的优点,减轻了患者的经济负担,为KOA的治疗提供了一种新的思路和方法,提高了患者的生活质量。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 缩略词表
• 前言
• 临床研究
• 1 临床资料
• 1.1 诊断标准
• 1.2 纳入标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 一般资料
• 2 治疗方法
• 3 观察指标及检测方法
• 4 疗效评定
• 4.1 临床评分标准
• 4.2 疗效评定标准
• 5 统计方法
• 6 治疗结果
• 6.1 临床观察结果
• 6.2 指标检测结果
• 讨论
• 1 中医学对膝关节骨性关节炎的认识
• 2 西医学对膝关节骨性关节炎的认识
• 3 针刀治疗膝关节骨性关节炎作用机制的探讨
• 结语
• 参考文献
• 附表
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢