论文摘要
目的:观察急性视网膜坏死综合征(acute retihal necrosis syndrome,ARNS)的临床特征,探讨其诊断、治疗、手术时机以及手术效果。方法:对36例(42眼)急性视网膜坏死综合症患者行眼科裂隙灯显微镜、间接眼底镜、眼科B超、眼底荧光血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)以及视觉诱发电位(VEP)和视网膜电流测定(ERG)检查,观察其特征。行药物及手术综合治疗。所有患者均给予无环鸟苷及糖皮质激素治疗,对于药物治疗病情无好转或就诊时已有严重玻璃体混浊或已并发视网膜脱离患者,及时行玻璃体切除手术。随访6～24个月,分析其治疗效果及预后。结果:36例(42眼)急性视网膜坏死综合症患者均存在玻璃体炎性混浊、视乳头充血水肿、动脉细、静脉扩张、视网膜水肿并散在黄白色渗出坏死病灶,其中36眼可见视网膜多发性裂孔,继发视网膜脱离。经治疗,42眼炎症均得到有效控制,单眼发病患者对侧眼未出现发病。37眼视力有不同程度改善,其中23眼视力≥0.1,最好视力为0.8。40眼视网膜完全复位,另外2眼中,1眼术后3个半月硅油取出后复发视网膜脱离,又行二次硅油填充至今未取,1眼术后4个月硅油取出后低眼压、眼球萎缩。结论:急性视网膜坏死综合征诊断以临床表现为主;早期足量的抗病毒、皮质类固醇激素的应用以及早期的玻璃体手术是治疗的关键;玻璃体视网膜联合手术是治疗急性视网膜坏死综合征有效的方法。
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