论文摘要
目的：研究正常人中立位寰枢关节齿突侧块间距（Lateral Atlanto-Dental Space，LADS）的参考正常值范围、旋转状态下的变化及其临床意义，并与病变组进行比较，为寰枢关节脱位／半脱位的诊断提供帮助。方法：正常对照组240例无寰枢关节病变的健康志愿者分＜15，15～30，30～50，≥50岁4个年龄组，每组男女各30人，和28例临床表现为斜颈和／或上颈部功能障碍的寰枢关节病变者，均行中立位和左右旋转功能位CT扫描，然后对正常组和病变组LADS的变化情况、双侧齿突侧块间距差（VBLADS）进行观察、测量和统计学分析。结果：①正常对照组：240例双侧LADS不对称的发生率为85.00％；＜15岁年龄组VBLADS均数1.210±0.930mm，正常值范围为0～2.736mm，≥15岁各年龄组VBLADS方差齐（F=1.190～1.474，P＞0.05），故VBLADS均数合并计算为0.806±0.718 mm，正常值范围0～1.983mm；VBLADS值与寰枢椎相对左旋角度、右旋角度、左右旋角度差没有相关性（r=-0.139、-0.116、0.264，p＞0.05）。②病例组：28例病人中，寰枢关节侧方半脱位（AALSD）15例，其中＜15岁者14例，VBLADS均数3.407mm大于正常对照组，差别有统计学意义（t=7.761，p=0.001）；≥15岁者1例，VBLADS≥2.0mm。寰枢关节旋转脱位（AARD）病人7例，＜15岁者4例，VBLADS均数1.125mm，与正常组相比差别没有统计学意义（t=0.180，p=0.858）、成人3例VBLADS＜2.0mm；7例病人均显示一侧LADS呈伞形。寰枢关节复合脱位（AACD）病人6例，其中＜15岁者，5例，VBLADS均数4.800mm，显著大于正常组，差别有统计学意义（t=8.136，p=0.001），成人1例VBLADS≥2.0mm。结论：①正常人群中双侧LADS不对称很常见；根据VBLADS正常值范围，VBLADS参考上限值可分别定为3.0mm、2.0mm；当VBLADS小于参考值上限时，双侧LADS不对称不影响寰枢关节的旋转功能，为一种正常变异，不需要进一步检查和处理。②病理性的双侧LADS不对称分两种情况：VBLADS大于参考值上限，对诊断AALSD价值较大，而且VBLADS越大，诊断价值越高；自然中立位一侧LADS呈伞形改变对AARD有诊断意义，应进行旋转功能位CT检查以确定诊断。③正常的和病理性的VBLADS存在一定范围的交叉，CT冠状位重组图像显示寰枢侧块关节面错位可提供鉴别。