论文摘要
目的：系统评价无创机械通气（NIV）和常规氧疗相比,能否改善早期急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）成人患者的气管插管事件和死亡事件。方法：广泛收集无创机械通气治疗成人急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者的临床随机对照试验,检索英文数据库Pubmed和CENTRAL（the Cochrane Central Register of Controlled Trials）。检索词包括"NIV", "bipap", "CPAP" "bilevel positive airway pressure", "continuous positive airway pressure", "noninvasive positive pressure ventilation","noninvasive ventilation",条件限制为clinical trial and randomized controlled trial.;检索中文数据库CNKI、万方、维普,主题词为“无创机械通气”,”无创呼吸机”“急性肺损伤”,“急性呼吸窘迫综合征’等,检索方法采用MeSH主题词检索、自由词检索以及布尔逻辑运算连接词结合的方式,对纳入文献的参考文献进行二次检索。同时手工检索Critical Care Medicine, Intensive Care Medicine, The American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Chest。检索时间限制为1995-2010,语种不限制。制定文献的纳入和排除标准,用Endnote X 4软件进行文献管理,纳入的文献按不同治疗方法进行分组,用jadad评分标准,从随机、隐藏、盲法、随访等方面来综合评价纳入文献的质量。提取文献中关于NIV和常规氧疗成人ALI/ARDS的相关数据,使用Cochrane Revman 5软件对纳入的试验作系统评价：二分类变量采用风险差（RD）分析统计量,采用随机效应模型；各效应量均以95%可信区间CI表示。采用χ2和P值分析各研究间的异质性。如果各研究间无统计学异质性（P>0.1,I2<50%）,采用固定效应摸型进行Meta分析；如果存在统计学异质性（P<0.1,12>50%）,根据可能的异质性因素,采用亚组分析消除其异质性,对有临床异质性而不能进行合并分析的研究则仅进行描述性分析,最后用森林图表示全部结果。结果：共检出2343篇相关文献,经过筛选、二次检索和补充,符合纳入标准的文献共4篇。使用jadad评分方法对每篇文章的方法学质量进行评价,4篇文献均为4-5分高质量论文。共纳入ALI/ARDS患者151人,其中75接受NIV治疗,76人接受常规氧疗。对纳入文献进行Meta分析,采用随机效应模型,结果显示,在气管插管习事件上,风险差（risk difference, RD）为-0.31,95%可信区间（confidence interval,CI）[-0.60,-0.02], P=0.03,有统计学意义,说明NIV和常规氧疗相比,可以减少气管揷率；在ICU死亡事件上,neta分析显示风险差为-0.24,95%CI[-0.58,0.10],P=0.16,无统计学意义,说明NIV和常规氧疗相比,不能使病死率下降。结论：本文证据表明,与常规氧疗相比,在早期ALI/ARDS的成人患者中,无创机械通气可以减少患者的气管插管率,但不能降低ICU死亡事件发生。
论文目录
相关论文文献
标签：无创机械通气论文; 急性肺损伤论文; 急性呼吸窘迫综合征论文; 系统评价论文; 分析论文;