论文摘要
背景：FcγRⅡa是一种低亲和力的受体，由共显性的两个等位基因H131，R131所编码。两种基因型的FcγRⅡa与免疫球蛋白IgG各个亚型结合能力不同，FcγRⅡa-H131基因编码的受体与IgG2、IgG3的亲和力则较FcγRⅡa-R131编码的高。FcγRⅡa基因多态性与SLE发生发展密切相关，FcγRⅡa-R131在系统性红斑狼疮（SLE systemic lupus erythematosus）病人中的过度表达是否是SLE病人血清中中性粒细胞胞浆抗体和环免疫复合物高阳性率的原因尚未清楚。目的：本文试图通过检测SLE病人FcγRⅡa受体的基因型及其分布情况，同时检测了血清中的中性粒细胞胞浆抗体、循环免疫复合物。分析三者之间的关系，和其与SLE的关系，从基因表达、转录、表达产物的作用三个紧密联系的层次阐明了SLE的发病机制。方法：收集69例系统性红斑狼疮病人与48例健康人的标本，采用巢式PCR对FcγRⅡa基因进行分型，RT-PCR检测该基因的转录，采用ELISA方法对血清中的中性粒细胞胞浆抗体、环免疫复合物进行检测。结果：FcγRⅡa-R131纯和子的分布在SLE患者组与正常对照组之间有显著的差别（p＜0.02）。三种基因型在狼疮病人中（分别为45％FcγRⅡa-R／R131，30％H／R131，25％H／H131）与正常对照组（21％FcγRⅡa-R／R131，52％H／R131，27％H／H131）之间不相同同的。FcγRⅡa-R／R131基因型转录产物在SLE患者组与正常对照组之间有显著差异（p＜0.02），此结果与分型结果一致。在FcγRⅡa-R／R131基因型中抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性率为67.9％，循环免疫复合物（CIC）阳性率67.4％与FcγRⅡa-H／R131和FcγRⅡa-H／H131两个基因型（ANCA：21.4％H／R131，10.7％H／H131；CIC：18.4％H／R131；14.0％H／H131）之间有显著的差别（p＜0.05）。ANCA与CIC的阳性率在H／R131与H／H131基因型无显著差别（P＞0.2）。结论：FcγRⅡa-R／R基因型可能是云南汉族系统性红斑狼疮病人的遗传易感因素，其在体内的过度表达可能是造成SLE患者血清中ANCA、CIC含量增高进而导致SLE发生的一个重要原因。