刘桂芝1魏满秀2
（1黑龙江省勃利县勃利镇卫生院154500；2黑龙江勃利县中医院154500）
【摘要】目的通过护理查房加强护士的理论知识、护理技能及专科知识的培训，提高护理人员的整体综合素质。方法每周组织一次科室护理查房，每月中心组织一次护理查房。集教学查房、病例查房为一体，围绕一个病例进行现场分析和讨论。结果这些特殊病人得到完整有效的整体护理，主管护士工作有计划实施措施好，并全面掌握病情。年轻护士掌握各种疾病及危重病人的护理要点，掌握专科理论知识。结论选择适当的病例进行护理业务查房，是提高护理质量的关键。
【关键词】妇产科护理查房质量
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）49-0265-01
护理业务查房，是在护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的主要方面，而妇产科是一个高风险科室，尤其是产科，护理业务水平的高低直接影响到护理质量、母婴安全和危重病人抢救成败。因此，随时开展妇产科护理业务，查房是完成这项任务有效的方法。
一、方法
1.有计划地组织护理查房每周组织一次科室的护理查房，由科护士长主持，每月中心组织一次护理查房，由护理部主持，有针对性地选择一个疑难、危重病例进行分析、提问，对责任护士作出的护理诊断，护理措施与医生的治疗计划相比较，评价护理效果，倾听护士和学生对护理问题的看法，或提问她们护理上的知识，及时修改护理计划，使患者得到全面优质的护理，使护士和实习生们懂得如何为患者提供全身心的整体护理。
2.挑选合适的护理查房对象由护理骨干或责任护士主持，选择一个妇产科常见病或多发病病例，介绍病情和收集资料，并说明护理计划和护理措施，健康教育等。参加的人员踊跃发言，对一些疑点、难点提出不同见解，加深了护士、护生对妇产科常见病的认识。
3.定期整理上报科室每月上报护理查房的内容，并上交完整的记录资料。
二、形式与内容
1.整体护理查房以新理念为指导，把整体护理贯穿护理全过程，按护理评估、护理问题、预期目标、护理措施、护理评价、健康教育的护理程序进行查房，让护士掌握整体护理知识，并按护理程序护理患者，着实解决了患者的身、心、健康知识的实际问题。
2.个案查房选择一个妇产科常见病或多发病病例，从病因、病理生理、诊断治疗、临床护理、护理措施和评价、健康教育、预防保健措施、出所指导等进行查房，全面复习基础理论，巩固护士的专科知识，并让实习生对专科疾病有所了解，对临床实习有指导作用。
3.特殊病例查房遇特殊病例随时进行护理查房，护士长根据病例提出护理问题和要点逐一进行讨论，参加护理查房的每位护士都可根据自己的经验和所查阅的文献积极发言，提出自己的见解，通过讨论得出最佳的护理方案，最后由护士长总结讲评。
如我科成功抢救了1例羊水栓塞的产妇，对其进行护理查房，让护士认识到羊水栓塞此症来势凶猛，进展快、死亡率高，但若早发现，及时治疗，可大大降低孕产妇死亡率，让她们对羊水栓塞的早期临床症状：寒战、发绀、呼吸困难等有了深刻的认识，增加了护士的急救知识和应急能力，也使她们真正意识到临床护理工作中早发现、早治疗护理，对提高抢救的成功率，提高患者的生命质量有重要的意义。
4.护理缺陷查房由于带教老师没有认真执行医院的规章制度，让实习生单独执行操作一为1例剖宫产术后的产妇腹部切口进行微波治疗，导致该产妇腹部皮肤不适。通过此病例查房，规范了妇产科的各项操作规程的落实，并完善了各项规章制度，加强了护士的责任心，使护士工作更加认真、细心，从而减少了差错事故的发生。
三、讨论
1.有利于整体护理的深入开展应用护理程序进行护理查房。把解决患者护理问题放在首位，改革了以“疾病为中心”的片面性查房，逐步形成“以病人为中心”的护理查房模式。在整体护理模式下，以护理程序为框架，不仅为患者作出了护理诊断，而且提出了护理措施，还督促护士认真实施，同时重视护理效果的评价，着实为患者解决了身、心、健康知识等方面的实际问题，也促进了护士对妇产科专科知识和工作技能的同步提高。对整体护理的深入开展起到积极的推动作用。
2.有利于提高护士的综合素质通过护理查房激发了护士的学习热情和求知欲，护士在积极准备查房内容的过程中．能培养她们的正确思维方式，做到“活学活用勤思考”，使护士在理论知识、专科知识、操作技能等都得到全面的提高,从而提高了临床护士的综合素质。
3.有利于提高护士的沟通技巧在护理查房中加强了护士与患者的沟通与交流，为患者解决了护理问题，使患者对护士更加信任，更有利于融洽护患关系，从而提高了护士的沟通技巧，提高了护理质量，并提高了病人的满意度。
4.适当把握护理业务查房时间通过科内护士长、主管护士主持组织的护理业务查房，选择适当的病历，利用晨交班或每月定时查房，按照查房流程进行，可建立合理的护理工作流程，加强了护士对护理程序的应用能力，促使护士抽时间查看相关的书籍和资料，加强了业务学习，形成了良好的学习氛围，同时工作责任心得到了升华，激发了护士对护理工作研究、思考和探索的热情，提高了护理质量和服务质量，对护士的护理工作起到了指导和督促作用。同时也能及时了解危重患者病情，起到了规范护理的作用。此外，坚持护理查房，对手术科室护理人员自身也是一个良好的学习和提高过程。通过护理查房，进一步完善了各项操作规程和护理措施，使全科护士不断探索，不断总结经验，使各项护理程序和护理措施得到了完善，减少和避免了护理缺陷的发生，大大提高了本科室的护理质量。
参考文献
[1]季宏波，赵莉，董艳红，等。妇产科护理纠纷的常见原因及对策。中国病案。2011，9（10）：44—51.
[2]吴慧群，胡杰，张明英。妇产科护理安全隐患及对策。中国医药导报，2011.5
[3]李建宏。整体护理在妇产科中的应用价值探讨。中国中医药现代远程教育。2010.7（2）：19.23.