长春市城镇居民基本医疗保险制度运行研究

论文摘要

近年来,随着我国工业化、城镇化和人口老龄化进程的加快,居民对医疗卫生服务的需求也日益增加。通过何种途径才能切实解决“看病难,看病贵”这一民生问题,成为政府、学者、公民共同关注的焦点。政府作为公共卫生服务的提供者,转变政府职能,发挥其主导作用为公民提供基本的、均等的医疗保障,是改善民生、顺应民意的必然选择。城镇居民基本医疗保险作为我国医疗保障制度的重要组成部分,与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险共同构成我国基本医疗保障制度的“三驾马车”,也是实现全民医保,构建和谐社会重要内容的关键。城镇居民基本医疗保险制度的提出填补了城镇非从业人员医疗保障的缺失,主要解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等社会弱势群体的看病就医问题,标志着我国城镇医疗保险制度建设进入一个崭新的历史性阶段。2007年7月10日,国务院发布《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,设计了2007年在有条件的省份选择2至3个城市启动试点,2008年扩大试点,争取2009年试点城市达到80%以上,2010年在全国全面推开,逐步覆盖全体城镇非从业居民的4年短期目标。2010年是此次试点工作的收官之年,此时,对试点城市制度运行情况进行研究是十分必要的。本文首先回顾了医疗保险的产生与发展,并追溯了我国医疗保险制度的发展历程。接下来,运用新公共服务理论、市场失灵理论、公共物品理论等作为需要政府在城镇居民基本医疗保险制度运行中发挥主导作用的理论基础,明确界定政府在制度供给、制度宣传、制度监管、财政支持、配套措施的改革等方面的责任。以试点城市长春市为例,通过对长春市推行试点的4年中的制度建设情况的研究和基于问卷调查、访谈的方法获得的数据对制度运行效果进行分析,总结制度经验,发现制度缺陷,进而提出政府应从增强制度吸引力,提高制度认知度,加大制度监管力度,实现医保经办管理资源的优化整合和推进医疗医药体制配套改革等方面发挥主导作用,为进一步提升我国城镇居民基本医疗保险制度绩效提供理论上和民意上的谏言。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 导论
• 一、研究背景、研究目的和意义
• （一） 研究背景
• （二） 研究目的
• （三） 研究意义
• 二、研究文献综述
• （一） 我国城镇居民基本医疗保险制度的研究现状
• （二） 政府主导下的医改研究
• 三、研究思路、研究方法及资料来源
• （一） 研究思路
• （二） 研究方法及资料来源
• 四、论文研究的难点与创新点
• （一） 难点
• （二） 拟创新点
• 第一章 政府主导城镇居民基本医疗保险的理论分析
• 一、医疗保险的产生与发展
• （一） 医疗保险的涵义
• （二） 医疗保险的起源与发展
• （三） 我国医疗保险制度的历史沿革
• 二、政府主导的理论基础
• （一） 政府职能的内涵
• （二） 政府主导的范围
• 三、城镇居民基本医疗保险制度运行中政府主导的必要性分析
• （一） 社会医疗保险的公共物品属性
• （二） 医疗市场的失灵
• （三） 社会对公平正义的诉求
• （四） 政策主体的责任
• 四、政府责任的定位
• （一） 充当制度的供给者，形成医疗保障的长效机制
• （二） 充当制度的宣传者，提高居民参保率
• （三） 充当财政的投入者，保证基金的有效使用
• （四） 充当制度运行的监管者，完善制约机制
• 第二章 长春市城镇居民基本医疗保险制度建设情况
• 一、我国城镇居民基本医疗保险制度概述
• （一） 制度设计的背景和目的
• （二） 制度建设情况
• （三） 制度实施现状
• 二、长春市城镇居民基本医疗保险制度建设情况
• （一） 长春市概况
• （二） 长春市城镇居民基本医疗保险制度的起步阶段
• （三） 长春市城镇居民基本医疗保险制度的调整阶段
• 三、长春市城镇居民基本医疗保险制度设计的特点
• （一） 结合实际有所创新
• （二） 充分体现福利性
• （三） 极力实现互济性
• 第三章 长春市城镇居民基本医疗保险制度运行效果评价
• 一、调查设计
• （一） 调查目的
• （二） 调查内容
• （三） 调查方法
• 二、长春市城镇居民基本医疗保险制度运行效果分析
• （一） 调查对象基本信息概况
• （二） 居民对制度的知晓度分析
• （三） 居民的参保意愿分析
• （四） 居民对制度的满意度分析
• （五） 居民对医疗服务的需求量分析
• 三、城镇居民基本医疗保险制度在运行中存在的问题
• （一） 参保对象界定模糊，边缘群体医疗保障缺失
• （二） 制度的宣传力度不够
• （三） 逆向选择影响参保率
• （四） 保大病原则，受益面有限
• （五） 统筹层次低，异地就医困难
• （六） 基金使用和管理尚存在问题
• （七） 基层医疗服务机构服务水平较低
• 第四章 提升城镇居民基本医疗保险制度绩效的途径
• 一、进一步优化制度设计，增强制度吸引力
• （一） 科学划分参保范围
• （二） 提高医保待遇水平
• （三） 设计科学的激励机制
• 二、加大制度宣传力度，提高制度的认知度
• 三、充分发挥制度运行的监管职能，完善约束机制
• （一） 加强法制化管理
• （二） 建立健全基金管理机制
• （三） 信息公开，营造良好的舆论监督氛围
• 四、实现医保经办管理资源的优化整合
• （一） 加强信息系统的建设
• （二） 提高医保工作人员素质
• （三） 建立长效筹资机制
• 五、积极推进医疗医药体制配套改革，构建多层次医疗保障体系
• （一） 注重社区医疗机构建设
• （二） 初步建立国家基本药物制度
• （三） 整合制度“碎片化”，做好各保险制度间的衔接
• 结论与展望
• 参考文献
• 附录：调查问卷
• 攻读硕士期间的科研成果
• 后记