郭风（禹州市中医院461670）
【摘要】目的探讨浅谈中医在老年肿瘤治疗中的作用及临床价值方法以我院2009年1月至2010年12月收治的58例老年肿瘤患者为观察对象，分析围绕老年肿瘤病情中医的治疗措施及效果，指导临床实践结果58例老年肿瘤患者经中医治疗后，临床控制率为63.79%（37/58），进行化疗的患者KPS均达80分结论中医治疗老年肿瘤可提高患者带癌生存期及生存质量，可以长期坚持运用，值得临床推广
【关键词】肿瘤老年中医应用
随着工业化进程的发展及老龄化的加快，肿瘤的发病率逐年上升，数据表明如果不采取有效措施，预计到2030年，每年将出现2600万新增癌症病例，癌症死亡人数将达到1700万。特别是老年人，由于基础病变较多，加上身体条件的特殊性，一旦患上肿瘤后，一些常见的上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎、肠炎等都可导致身体抵抗力下降，使病情出现波动或恶化。临床治疗的方法很多，但老年人病情比较特殊，确诊肿瘤时又以中晚期居多,丧失了手术及放化疗机会,而且很多老年患者存在消极等待、四处寻找偏方、秘方的治疗误区，给病情治疗带来极不利的影响。我院对老年肿瘤患者给予中医治疗，效果甚好，下面就临床的一些心得体会分析报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年1月至2010年12月收治的58例老年肿瘤患者，包括男性36例，女性22例；年龄60～74岁，平均67岁。肿瘤类别中包括肺部肿瘤22例，消化道肿瘤18，泌尿系肿瘤14例，其它肿瘤4例。其中实施手术患者28例，未实施手术患者30例。
1.2老年肿瘤发病和治疗概述2008年，国际抗癌联盟发布的数据表明，全球有1270万人患癌，死亡人数高达760万。我国癌症发生率正处于快速上升期，每年癌症发病人数约260万，死亡180万人。目前中国癌谱已经兼具发展中国家和发达国家癌症的流行特点，我国老龄化社会已经到来，占总人口的比例近16％。随着年龄的增长，肿瘤发病率也随之增加，60岁以上老年人已占新发病癌症患者的一半以上。癌症已经成为60至69岁老年人最主要的死亡原因。而在肿瘤治疗方面，手术、化疗、放疗、生物治疗等等仍然是主要治疗手段
1.3老年肿瘤特点由于老年人的生理特点及药物吸收代谢都不同于中青年人，在其治疗方案、不良反应和预后等方面也有其特殊性，老年肿瘤患者对药物的感受性增高，不良反应也随之加重，并且合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病较多，心、肺和肾脏的生理功能出现明显减退，对化疗、放疗的耐受程度也随之下降。
1.4方法
1.4.1分类中医治疗肺癌阴虚型多以益气养阴润肺为主；消化道肿瘤多以健脾和胃为主；乳腺癌、淋巴瘤多以疏肝理气为主
1.4.2手术相关治疗术前可给予补气养血或健脾益气、滋补肝肾的方药，四君子汤、八珍汤、十全大补汤等加减从而扩大手术适应证，减少手术后的并发症及后遗症，术后由于术中损伤气血.影响脏腑功能，表现为气血双亏或气阴两虚、营卫不和、脾胃失调等证候，中医治疗时根据不同证候给予辨证论治，调理脾胃以香砂六君子汤加减，体虚者予补中益气汤，术后腹胀便秘予增液承气汤加减，虚汗淋漓疲乏无力用玉屏风散加减，胃阴大伤以沙参麦门冬汤加减。对于切口难以愈合、流脓性分泌物给予益气解毒中药，如黄芪、党参、当归、银花、丹皮、连翘、皂角刺等水煎服
1.4.3中医饮食干预在辩证基础上适当进行了中医食疗，以增强药效，痰湿者多食一些萝卜、洋葱健脾利尿、化痰祛湿，阳虚者不吃生冷油腻食品，气虚者选用粳米、淮山健脾益气，阴虚者慎食辛辣刺激性食品。
1.5疗效评定对患者进行化疗KPS评分，并进行临床控制率统计，按WHO疗效评价标准分为痊愈：辅助检查正常，症状完全消失；显效：辅助检查较前明显改善；有效：辅助检查有所改善，疼痛，腹胀等症状有所改善，仍对患者生活有影响；PD,无效：辅助检查无改善，症状无变化甚至加重，对生活造成严重影响。临床控制率为（CR+PR+SD）。
2结果
58例老年肿瘤患者经中医治疗后，临床控制率为63.79%（37/58），进行化疗的患者KPS均达80分（勉强可进行正常活动，有一些症状或体征）
3讨论
癌症是一类非常复杂的疾病，由于破坏了人体的免疫功能，使人体阴阳失去平衡，导致脏腑功能衰竭。中国癌症的发病率明显呈逐年上升趋势，但只有不超过一半的患者得到规范治疗，因此必须规范肿瘤治疗，提高癌症的治愈率和患者的生命质量。
在治疗手段上，西医抗癌采取攻的手段，即开刀、化疗、放疗等直接治疗，然而我们不能忽视中医在抗癌治疗中的作用，早在距今3500年前的殷周时代，殷墟甲骨文上已记有“瘤”的病名，该字由“疒”及“留”组成，说明了对该病已有“留聚不去”的病理认识，中医认为老年人多具有气血不足，肝肾两虚的特点，扶正培本是对老年肿瘤患者常用的治则。有研究证明，应用中药十全大补汤治疗老年恶性肿瘤，其免疫力的提高较中青年患者明显[1]。
在中医治疗老年肿瘤的实践中，我们体会到，各肿瘤病情不一，临床需根据实际情况对症治疗，老年肺癌患者以鳞癌和小细胞肺癌多见，宜多采用益气养阴，解毒散结的方法，而对于老年食道癌临床上采用清肺养阴，生津润燥之品。年龄不同，癌的组织类型和分化程度存在较大差别，80岁以上的高龄患者多以高分化腺癌为主，转移率低，预后较好，因此具备联用中药的基础，而老年大肠癌手术并发症多，可通过补益气血，调和肠胃改善症状，预防复发转移。老年肝癌患者宜采用疏肝健脾，补益气血之法。对于老年肿瘤患者来说，治疗后的康复阶段尤其重要，除生活规律化、精神愉快外，康复期需预防外感时邪及其他疾病。
综上，中医治疗老年肿瘤可提高患者带癌生存期及生存质量，可以长期坚持运用，值得临床推广。
参考文献
[1]张代钊,郝迎旭,张培宇.中西医结合和合理的综合治疗老年肿瘤[J].癌症进展.2007（05）：125.