论文摘要
目的:通过观察仙鱼汤配合化疗治疗Ⅲb及Ⅳ期NSCLC的临床疗效,并从血管生成方面探讨其可能的作用机制,为进一步研发仙鱼汤提供依据。方法:（一）临床研究:将60例Ⅲb及Ⅳ期NSCLC,分为仙鱼汤组、化疗组、联合组,各组均治疗2个疗程（6周）,比较联合组与仙鱼汤组、化疗组在临床症状、瘤体大小、体重、血液学毒性、肝肾功能、卡氏评分等方面的影响。（二）实验研究:将50只C57BL/6小鼠自接种Lewis肺癌瘤株细胞后24h后,小鼠称重,编号,随即分为五组,每组10只,即仙鱼汤组、联合（顺铂+仙鱼汤）组、化疗（顺铂）组、模型对照组、正常空白对照组,中药罐胃采用高剂量组,2.2g/20g小鼠,各组均以0.2ml灌胃,化疗组和联合组给予小剂量顺铂0.02mg/20g/d,d1-21,荷瘤模型组和空白对照组予以0.2ml生理盐水灌胃。各组小鼠均灌胃21天,采用免疫组织化学技术检测lewis肺癌荷瘤小鼠癌细胞VEGF的表达及MVD形成的情况;采用FQ-PCR技术检测lewis肺癌荷瘤小鼠癌细胞表达KDRmRNA、NF-κBmRNA的情况。结果:临床观察:（1）在瘤体大小变化方面联合组总有效率高于化疗组和仙鱼汤组,但三组经统计学处理,无显著性差异（P＞0.05）。（2）与化疗组相比,联合组与仙鱼汤组在咳嗽、乏力、纳差等方面有较好的有效性,两者对比有显著性差异（P＜0.05,或P＜0.01）,提示仙鱼汤能在一定程度上缓解Ⅲb及Ⅳ期非小细胞肺癌患者的临床症状,提高化疗的治疗效果。（3）联合组和仙鱼汤组均比化疗组能提高患者的卡氏评分,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（4）在血液系统毒副反应方面联合组不良反应的发生率较化疗组明显降低,毒副反应程度也较化疗组减轻,差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。（5）在消化系统毒副反应方面,肝功能受损,联合组发生率较化疗组明显降低,恶心呕吐及腹泻程度也较化疗组减轻,差异具有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。实验研究:（1）联合组与仙鱼汤组、化疗组、模型组在抑瘤率方面相比较,联合组抑瘤率明显高于其他三组,差异有统计学意义（P＜0.01）。（2）联合组与仙鱼汤组、化疗组、模型组比较,联合组能降低Lwis肺癌组织VEGF、KDR的表达及MVD的形成,差异具有统计学意义（P＜0.01）。（3）联合组与仙鱼汤组、化疗组、模型组比较,联合组能降低Lwis肺癌组织NF-κB的表达,差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论:仙鱼汤配合化疗能够提高疗效,减轻化疗的毒副反应,并能改善症状,提高卡氏评分,延缓病情进展,有助于完成化疗周期。仙鱼汤配合小剂量化疗,能够抑制Lewis肺癌肺癌组织VEGF、KDR、NF-κB的表达,能够抑制肿瘤组织血管形成,提示这是仙鱼汤治疗Ⅲb及Ⅳ期NSCLC可能的作用机制之一。