妊娠肾病综合征母儿预后探讨
杨宗梅（云南省大理州人民医院产科云南大理671000）
【中图分类号】R714.25【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)12-0042-01
【摘要】目的探讨妊娠肾病综合征对母儿的影响。方法回顾分析2003-2008年我院收治426例重度子痫前期病例，其中并发肾病综合征病例62例作为研究组，其余364例作为对照组，对两组病例母儿情况进行比较。结果研究组发生肾功能衰竭（11.29%）、心衰肺水肿（32.26%）、胎儿宫内发育迟缓（48.39%）、新生儿窒息（14.52%）、围生儿死亡率（38.71%）明显高于对照组。结论妊娠肾病综合征对母儿的预后较差，临床上要高度重视。
【关键词】重度子痫前期肾病综合征急性肾功衰竭心衰围生儿
妊娠肾病综合征（NSP）是妊娠期高血压的特殊类型。NSP对母儿预后较差，文献报道[1]孕产妇死亡率25%，围生儿死亡率42.23%。我们收集2003-2008年我院收治的62例病例进行分析，旨在探讨妊娠肾病综合征对母儿的影响。
1资料与方法
2003年1月至2008年12月我院共收治重度子痫前期病例426例，诊断标准依照《妇产科学》第7版[2]，其中达到《实用内科学》第12版[3]肾病综合征诊断标准的病例62例作为研究组，其余364例为对照组，对两组病例母儿并发症及预后进行对比分析。
2结果
研究组（62例）对照组（364例）P值
急性肾功能衰竭7（11.29%）11（3.22%）＜0.001
急性左心衰肺水肿20（32.26%）8（2.20%）＜0.001
子痫12（19.35%）62（17.03%）＞0.005
胎盘早剥8（12.90%）40（10.99%）＞0.005
颅内出血2（3.28%）11（3.02%）＞0.005
IUGR30（48.39%）88（24.18%）＜0.001
新生儿窒息9（14.52%）34（9.34%）＜0.005
宫内死胎5（8.06%）33（9.07%）＞0.005
32周前终止妊娠20（32.26%）91（25%）＜0.005
围生儿死亡率24（38.71%）78（21.43%）＜0.001
3讨论
3.1妊娠肾病综合征(NSP)对孕妇的影响
国外文献报道[4]重度子痫前期胎盘早剥发生率20%，肺水肿发生率2%，子痫发生率1.2%。本研究发现妊娠肾病综合征胎盘早剥发生率12.90%，与对照组10.99%差异无显著性。子痫发生率分别为19.35%、17.03%，两组差异亦无显著性，但比国外高，这可能与孕期保健有关。急性肾功能衰竭（11.29%）、急性左心衰肺水肿（32.26%）发生率明显高于对照组3.22%、2.20%。提
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示重度子痫前期并发肾病综合征对孕妇危害更大，肾病综合征大量尿蛋白丢失、低蛋白血症、组织水肿加重急性肾功能衰竭和急性左心衰肺水肿的发生。胎盘早剥两组差异无显著性。
3.2妊娠肾病综合征对围生儿的影响
国内文献报道[5]重度子痫前期胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发生率32.86%，新生儿窒息率13.33%，围生儿死亡率78.57%。本组研究发现肾病综合征IUGR（48.39%）、新生儿窒息（14.52%）、围生儿死亡率（38.71%）显著高于重度子痫前期组24.18%、9.34%、21.43%，提示重度子痫前期并发肾病综合征对围生儿影响更大。肾病综合征因为母儿原因被迫32周前终止妊娠的病例占32.26%，远远高于重度子痫前期(25%)。终止妊娠孕周是影响围生儿结局的主要因素［6］。32周前胎肺不成熟，早产儿死亡率较高，是围生儿死亡率高的主要原因。故可以得出结论：重度子痫前期并发肾病综合征围生儿预后更差。
参考文献
[1]巫世娟,周霞平.妊娠肾病综合征1例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2006，16：52.
[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-99.
[3]陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2005：2157-2158.
[4]段涛,丰有吉,狄文译.威廉姆斯产科学[M].2006：523-524.
[5]梁心玲,朱坤仪.127例重度妊高征及围生儿结局分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（7）：439.
[6]杨孜,王伽略等.重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系[J].中华妇产科杂志，2006，41：302-306.