（上海市黄浦区肿瘤防治院内科上海200000）
【摘要】目的：观察临床治疗急性脑梗死合并心肌缺血患者的过程中，应用脑心通胶囊进行干预，并探讨其临床疗效。方法：选择我院2015年4月—2016年4月收治的128例急性脑梗死合并心肌缺血患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效、血浆中各指标变化。结果：治疗后，试验组各项血浆内指标、各项血液流变学、疗效均明显优于对照组。结论：临床治疗急性脑梗死合并心肌缺血患者的过程中，应用脑心通胶囊有助于提升疗效，并显著改善血浆中的各项指标及血液流变学指标及提高临床疗效等，应广泛推广。
【关键词】急性脑梗死；心肌缺血；脑心通；疗效
【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）19-0330-02
近些年，随着我国社会人口老龄化趋势的加重，我国动脉硬化患者群体也愈来愈大，这同时亦造成急性脑梗死合并心肌缺血患者的不断增多，逐渐成为一个重大社会问题[1]。鉴于此，本研究观察临床治疗急性脑梗死合并心肌缺血患者的过程中，应用脑心通胶囊进行干预，并探讨其临床疗效与安全性，以期为临床上心血管类病症治疗提供借鉴。以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1临床资料
本研究选取2015年4月—2016年4月我院收治的128例急性脑梗死合并心肌缺血患者，均接受相关检查，符合急性脑梗死合并冠心病心肌缺血诊断标准。依据治疗方案不同，将受试者分为两组，各64例患者。其中，对照组男性患者36例，女性患者28例；年龄56～70岁，平均（63.11±4.35）岁；试验组男性患者38例，女性患者26例；年龄57～70岁，平均（62.29±4.23）岁；对比两组性别、合并症、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组：综合治疗。
（1）嘱卧床休息、予以低流量吸氧支持、行抗感染预防治疗；
（2）给予营养支持，纠正水电解质、酸碱失衡；
（3）改善脑水肿，控制颅内高压治疗；
（4）予以阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵）治疗；国药准字：J20130078；生产公司：德国拜耳医药保健有限公司；每日口服75mg；
（5）抗血小板、降血脂、血压等治疗。
试验组：脑心通胶囊治疗。在对照组的治疗基础上，加用脑心通胶囊辅助治疗。国药准字：Z20025001；生产公司：陕西步长制药有限公司；用法：4粒/3次，持续用药3个月。
1.3评价指标
观察记录两组患者血浆内指标（t-PA、D-二聚体）、血液流变学指标（血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原含量等）、临床效果及各项量表评分（BI指数、NHSS评分）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x-±s”表示，组间用非独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者血浆内指标对比
详情见表1。给予不同治疗方案干预后，采用脑心通胶囊进行干预的试验组患者各项血浆内指标显著优于对照组，如t-PA、D-二聚体等，差异显著(P＜0.05)。
2.2两组患者纤维蛋白含量以及血液流变学指标对比
详情见表2。给予不同治疗方案干预后，采用脑心通胶囊进行干预的试验组的各项纤维蛋白含量以及血液流变学指标显著优于对照组，如全血低切粘度、全血高切粘度、红细胞压积、血浆粘度、纤维蛋白原含量等，差异显著(P＜0.05)。
2.3两组患者临床效果对比
采用脑心通胶囊进行干预的试验组治疗总有效率为90.63%（58/64）明显高于对照组75.0%（48/64），差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
近些年，随着我国饮食结构的变化，我国出现了越来越多的动脉血管粥样硬化患者，且同时累及心脑血管患者的比例也日益加重，有研究显示，在急性脑梗死患者中，伴有心肌缺血患者的发病率约为30%。目前，在脑梗死发生、发展过程中，诸多研究指出血管炎性病变与血管损伤之间具有重要的互促作用机制，如果想阻止血管内膜受到损伤，进而更为有效的对急性脑梗死进行预防及治疗，就应当对血管炎性因子水平进行严密观察，并通过药物干预加以调节[2]。
在本研究中，脑心通胶囊针对本病的病机特点，以补阳还五汤为前身，在其基础上加减，共同发挥活血化瘀、益气通络的功效[3]。其中水蛭、地龙、全蝎等药物包含大量的血栓溶解因子，其通过对机体聚集血小板的能力产生抑制而抑制微血栓的形成过程，并有利于血液流变学的改善，抑制机体形成动脉粥样斑块，最终改善脑细胞及心肌组织的血液循环[4]。结果显示：给予不同治疗方案干预后，采用脑心通胶囊进行干预的试验组患者各项血浆内指标显著优于对照组，试验组的各项纤维蛋白含量指标、血液流变学指标、临床效果均优于对照组。采用脑心通胶囊进行干预的试验组治疗总有效率为90.63%（58/64）明显高于对照组75.0%（48/64），差异显著(P＜0.05)，上述结果验证了脑心通胶囊治疗独特优势。
综上所述，针对急性脑梗死合并心肌缺血患者临床治疗，应用脑心通胶囊有助于提升疗效，并显著改善血浆中的各项指标及血液流变学指标，提高临床效果，应广泛推广。
【参考文献】
[1]王淑娟，黄勇军，张艳丽，等.心脑宁胶囊治疗急性脑梗死合并心肌缺血的临床疗效观察[J].北京医学,2015(2):202-203.
[2]王燕玲，陈平君，杨晓梅,等.脑心通胶囊与单硝酸异山梨酯片联用对脑梗塞伴无症状心肌缺血患者的临床疗效评价[J].抗感染药学,2015,12(6):1001-1002.
[3]杨杨，曾令霞.脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效和安全性荟萃分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(7):769-772.
[4]李宁，徐琴，黄勇华,等.脑心通胶囊治疗脑梗死合并心肌缺血的多中心非随机临床对照试验[J].河北医药,2016,38(16):2405-2408.