东山县中医院针灸康复科福建漳州363401
摘要：目的探究原发性三叉神经痛采用中医针灸治疗的效果。方法本次研究的对象来自本院神经内科随机抽取的92例原发性三叉神经痛患者，根据数字随机表法平均分为对照组与观察组，对照组采用西药卡马西平进行治疗，观察组采用中医针灸治疗，比较两组治疗前后的疼痛改善情况。结果治疗后，两组的疼痛情况均得到改善，观察组治疗后的评分为（1.24±0.16）分，对照组治疗后的评分为（4.53±0.35）分，显然观察组的疼痛改善情况优于对照组，差异比较P<0.05，有统计学意义。结论中医针灸治疗原发性三叉神经痛效果显著，以辩证的方式进行，根据不同类型的患者采取不同的穴位针刺，针对性强，有效缓解病患神经疼痛情况，值得在临床上大力推广。
关键词：原发性三叉神经痛；中医针灸；中医学
原发性三叉神经痛是神经内科中的一种高发疾病，多为半月神经节至脑桥间部分受压引发，好发于四十岁左右的人群，主要以中老年人为主，疼痛部位集中在三叉神经区域，典型症状表现为患侧面部会出现电灼、针刺、刀割、撕裂等疼痛现象[1]，发作时间较为迅速，由数秒钟到1～2分钟后骤然停止，危急时情况更甚。该疾病对患者的危害极重，需要及时采取有效方式进行治疗，本次研究针对中医针灸治疗的效果进行探讨，现将有关结果公布如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究纳入的时间为2018年11月～2019年10月期间，对象来自本院神经内科随机抽取的92例原发性三叉神经痛患者，根据数字随机表法平均分为对照组与观察组，每组各46例。对照组中，男性有25例，女性有21例，年龄分布在41～55岁之间，均年龄值为（47.35±4.26）岁，病程1个月～4年，平均病程（2.83±0.52）年。观察组中，男性有26例，女性有20例，年龄分布在40～57岁之间，均年龄值为（47.61±4.37）岁，病程1个月～5年，平均病程（2.92±0.58）年。纳入标准：所有患者均符合《中华医学会神经内科诊断标准》。排除标准：糖尿病人群、凝血功能障碍人群、皮肤感染人群、白血病人群。比较两组的性别、年龄、病程等一般资料，发现差异值极小，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组：采用西药卡马西平（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字H31021366）进行治疗。根据患者的实际情况进行用药，初始剂量0.1～0.2g/次，1～2次/d，后期逐渐加量，直到疼痛消失为止。持续治疗2周左右，再逐渐减量，以每日0.4～0.6g的用量为标准，可结合病患的实际情况进行调整，最大剂量不超过1.2g/d，疗程1个月。
观察组：采用中医针灸治疗。针对风寒痹阻和阳明热盛型患者，穴位可选择下关、太阳、合谷等。下关穴宜适当深刺，进针1～2.5寸左右，轻轻提插使触电样针感放散到下颌及舌部，留针时不宜做大幅度的张口动作，以免弯针、折针；太阳穴宜适当斜刺，进针0.3～0.5寸左右，轻微提捏进针即可；合谷穴宜适当直刺，进针0.5～0.8寸左右，进针用捻转手法，针尖到达所透穴位后，顺转得气轻滞针为补，逆转得气微滞针为泻。针对阴虚阳亢型患者，穴位可选择四白、听宫、足三里等。四白穴，针尖向下透巨髎，使感应放射到上唇部为佳；听宫穴进针要略向内下，感应到颊部为好；足三里进针要缓慢，不宜作过强的刺激，进针1～2寸左右即可。针对三叉神经第一支痛患者，宜选择鱼腰穴，针尖斜向攒竹穴沿眉刺入0.5～0.8寸，使触电样针感放散到前额部；针对第二支痛患者，宜选择颧髎穴，一般直刺0.3～0.5寸，局部有酸胀感，可扩散至半侧颜面部；针对第三支痛患者，宜选择夹承浆穴，针尖宜向内下方刺入，使感应放射到下唇，留针15～30分钟左右，间歇提插运针。疼痛剧烈者可每日治疗1次，其他的可隔2～3天针灸治疗1次，疗程1个月。
1.3评价标准
比较两组治疗前后的疼痛改善情况，采用VAS[2]进行评分，以分值（0～10）为划分依据，治疗后分值越低，代表疼痛改善越好，反之则亦然。
1.4统计学分析
本次研究的各项指标采取SPSS22.0统计学进行统计分析，使用t检验计量资料（x±s），X2检验计数资料（%），以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
从表1的各项数据可以看出，治疗后，两组的疼痛情况均得到改善，观察组治疗后的评分为（1.24±0.16）分，对照组治疗后的评分为（4.53±0.35）分，显然观察组的疼痛改善情况优于对照组，差异比较P<0.05，有统计学意义。
表1比较两组治疗前后的疼痛改善情况（x±s，分）
3.讨论
临床上治疗原发性三叉神经痛的方法较多，有药物治疗、微血管减压术、中医治疗等，本文主要针对西药治疗和中医针灸治疗的效果进行分析对比。卡马西平止痛迅速，适合用于治疗初发生原发性患者，但是它只能暂时缓解疼痛，可能是部分缓解、完全缓解亦或是复发交替，临床疗效不确定，并且安全性也值得考究，患者长期服用卡马西平可能会产生视线模糊、眼球震颤等情况，严重的甚至会影响肝肾的正常功能，使用起来具有一定的临床局限[3-4]。而中医针灸主要是从辩证方面入手，中医上认为三叉神经痛属于风邪，风邪导致痰阻血淤，气滞血凝，阻遏经络，所以中医针灸治疗主要从各个穴位入手，通过针刺下关穴、太阳穴、合谷、四白、听宫、足三里等可以宣气行血，疏通局部经气，疏风散邪，到达半月神经节，刺激神经纤维组织，促进神经内部血液循环，以改善神经内部的供血情况，能显著改善血管神经性头痛患者的脑部血液循环，从而达到镇痛效果[5]。另外中医针灸安全性高，大量临床与实验证明，其对神经元具有很好的保护作用，提高神经系统的自我修复与代偿能力，改善其运动功能和认知功能，加快自然恢复过程，不会产生大的副作用。从本次研究的结果可知，采用中医针灸治疗的观察组的疼痛改善明显优于对照组，差异比较P<0.05，有统计学意义。
综合所述，中医针灸治疗原发性三叉神经痛的临床效果明显，主要根据患者的实际情况对症针灸，适用性强，治疗效率高，从而达到缓解患者的疼痛情况，加快其病情的恢复，值得大力推荐。
参考文献：
[1]李咏梅.中医针灸治疗原发性三叉神经痛的临床疗效分析[J].中外医疗，2018，37（10）：182-184.
[2]钟原，杨小燕，于海龙，等.针灸治疗原发性三叉神经痛疗效观察[J].实用中医药杂志，2018，34（5）：606-607.
[3]徐晓明，马小平.针灸治疗原发性三叉神经痛研究概况[J].中国民族民间医药，2017，26（7）：66-68.
[4]陈玲.近5年针灸治疗三叉神经痛的研究进展与探讨[J].光明中医，2017，32（3）：455-458.
[5]李雨谿.针灸治疗三叉神经痛系统评价的再评价[J].辽宁中医杂志，2018，45（11）：2251-2254.