原发性醛固酮增多症患者蛋白尿及代谢情况分析

论文摘要

目的：调查原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism, PA）与原发性高血压（Essential Hypertension, EH）患者蛋白尿患病率差异,并分析PA患者蛋白尿可能的危险因素及代谢情况。分析醛固酮腺瘤（aldosterone producing adenoma, APA）患者蛋白尿情况。方法：纳入在新疆维吾尔自治区人民医院高血压科住院的PA患者155例（PA组）及EH患者246例（EH组）,采用卡方分析比较两组间蛋白尿患病率,多元线性回归模型分析PA患者蛋白尿的可能危险因素。分析PA患者的代谢情况。并收集我院明确PA诊断并经手术病理证实为APA的32例患者的临床资料,按醛固酮三分位水平将其分为3组,比较3组间24小时尿蛋白水平,并分析其与醛固酮水平的关系。结果：（1）PA组患者的24小时尿蛋白水平高于EH组患者（P<0.01）；14.2%的PA患者及6.5%的EH患者发生蛋白尿（P=0.01）；采用Logistic模型校正年龄、性别及高血压病程后,差异仍有统计学意义（P=0.031）；在PA患者中,校正了年龄、高血压病程、血压水平及血浆肾素后,血浆醛固酮水平是PA患者蛋白尿的危险因素。（2）入选PA患者代谢综合征（MS）患病率为47.69%；在MS各组分中,超重/肥胖、高TG血症、血糖调节异常、低HDL-C血症及糖尿病的检出率依次为51.13%、22.52%、19.62%,3.82%和2.94%,中重度高血压为91.87%。在MS各组合形式中（除高血压外）,位于前三位的组合依次为,超重/肥胖+高TG血症；超重/肥胖+低HDL-C血症以及超重/肥胖+糖尿病。随着醛固酮的升高,超重/肥胖、血糖调节异常、高TG血症、低HDL-C血症及MS的检出率均增高。PA患者中维吾尔族MS患病率（64.0%）高于汉族（45.3%）,哈萨克族（42.9%）则低于汉族,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）3组APA患者中第3组的24小时尿蛋白水平[Lg（24小时尿蛋白）：1.51±0.50g/24h]明显高于1组[Lg（24小时尿蛋白）：0.87±0.28g/24h]和2组[Lg（24小时尿蛋白）：1.09±0.27g/24h]（P<0.05）。Pearson相关分析显示醛固酮腺瘤患者的24小时尿蛋白水平与醛固酮水平呈正相关（r=0.491,P<0.01）。结论：PA患者尿蛋白水平及蛋白尿患病率增高,增高的醛固酮水平是其主要致病因素。PA患者MS患病率高,MS及其组分患病率随醛固酮水平增加而增高。维吾尔族MS患病率高于汉族,哈萨克族则低于汉族。APA患者的蛋白尿与增高的醛固酮水平呈正相关。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 内容与方法
• 1 研究内容
• 2 试验方法
• 3 纳入研究对象的质量控制
• 4 统计学处理
• 5 技术路线图
• 结果
• 1 PA及EH患者一般临床资料及生化指标情况
• 2 PA及EH组蛋白尿患病率比较
• 3 多元线性回归分析
• 4 PA患者不同性别间MS各组分平均水平及检出情况
• 5 伴有MS的PA患者各项MS症状构成情况
• 6 PA患者中不同民族MS及其组分检出率比较
• 7 酸固酮水平与MS及其主要组分检出率情况
• 8 APA患者一般临床资料及生化指标情况
• 9 APA患者中蛋白尿的相关因素分析
• 讨论
• 1 原发性酸固酮增多症的流行现状
• 2 原发性酸固酮增多症的分类
• 3 发病机制
• 4 原发性醒固酮增多症祀器官损害研究现状
• 5 原发性醒固酮增多症合并代谢紊乱
• 6 腺瘤型原发性酸固酮增多症
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表