钟华（成都市龙泉驿区第一人民医院神经外科四川成都610100）
【摘要】目的：探讨康复训练加心理干预在脑出血患者术后恢复期的应用效果。方法：将110例脑出血术后恢复期的患者随机分为对照组与实验组，对照组常用常规治疗与护理措施，实验组在此基础上给予康复训练与心理干预，对比两组病例的临床效果。结果：康复训练后，两组病例的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分结果均明显升高（P＜O.05）。实验组经康复训练后的评分结果明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。心理干预4周后，实验组的SAS评分、SDS评分结果显著下降，明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜O.O5)。结论：在脑出血患者术后恢复期，早期康复训练与心理干预措施相结合，有利于提高患者的肢体运动能力，并且改善不良心理情绪，应进一步推广和应用。
【关键词】脑出血术后恢复期康复训练心理干预临床效果
【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0088-02
随着现代医疗技术的不断发展，以及手术治疗成功率的提高，多数脑出血患者可以通过手术治疗保证生命安全，但是患者在术后普遍遗留不同程度的神经功能缺失症状，对于患者的肢体运动能力将产生严重的影响[1]。同时，在脑出血患者术后恢复期，患者普遍会出现一定的心理障碍与不良情绪，对于恢复期的实际治疗效果会产生不利影响。因此，在脑出血患者术后恢复期，必须在积极进行早期康复训练的基础上，加强心理干预治疗，以全面提高患者的术后生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2011年6月-2012年6月收治的脑出血术后偏瘫患者110例，男性69例，女性41例；年龄33-82岁，平均（51.3±2.4）岁；病程6-17d，平均（8.3±1.1）d；左侧偏瘫62例，右侧偏瘫48例。随机分为对照组与实验组，每组各55例。两组病例在性别、年龄、病程、偏瘫类型等方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组病例术后均给予神经内科常规治疗与护理措施，主要包括：营养脑神经、止血、稳定斑块、控制血压血糖等。对照组实施常规康复训练。实验组在此基础上给予康复训练与心理干预，具体措施主要包括以下几方面：
1.2.1康复训练，待脑出血患者术后的生命体征基本稳定，以及神经系统症状不再进展48h后，即可实施康复训练。康复训练前期，患者可以适当进行床上被动运动。后期的康复训练以BoBath疗法为主，按照BoBath分期结果及脑出血患者术后功能障碍的特点，坚持循序渐进的基本原则，康复训练的项目主要包括：床上正确体位、床上运动、坐起训练、语言训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练及日常生活自理能力训练等，50min/次，1-2次/d，周日休息，4周为l个疗程。
1.2.2心理干预，本组患者术后恢复期的心理干预治疗措施主要包括：1）认知疗法，耐心倾听患者术后的倾诉，深入了解患者的内心活动与实际需要，并且对患者进行与脑血管疾病相关的健康宣教，对于患者存在的错误信念及观念及时进行纠正，使得患者对于恢复期的治疗有正确的认知；2）支持疗法，利用鼓励、安慰、启发乐观等语言对于患者进行引导，并且联合患者家属为患者提供必要的情感支持，构建和谐的医患及护患关系；3）暗示疗法，在患者术后恢复期，主治医生可以通过引用成功实例的方式对患者进行心理暗示，使得患者坚定接受康复训练的信心和勇气。
1.3评价标准
采用Fugl-Meyer评分法、Barthel指数评分法分别对于患者的肢体运动功能、生活自理能力进行评定[2]。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分别对对于患者的焦虑情况、抑郁情况进行评估，评估标准为：正常为＜50分，存在明显焦虑或抑郁为＞50。
1.4统计学处理
本次研究中采用统计学软件SPSS12.0构建相应的数据库，通过t检验分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组病例康复训练前后的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分结果比较，见表1。
表1两组病例康复训练前后的Fugl-Meyer
由表1可见，康复训练前，两组病例的Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分结果差异不显著（P＞0.05）。康复训练后，两组病例的评分结果均明显升高（P＜0.05）。实验组经康复训练后的评分结果明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2两组病例的SAS、SDS评分结果比较，见表2。
表2两组病例的SAS、SDS评分结果比较
由表2可见，两组病例心理干预前的SAS评分、SDS评分结果均无统计学意义（P＞0.05）。心理干预4周后，实验组的SAS评分、SDS评分结果显著下降，明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
在脑出血患者术后恢复期采取康复训练与心理干预，对于患者的肢体功能恢复及心理健康具有重要的意义。在患者术后恢复期的康复训练中，床上正确体位、床上运动、坐起训练、语言训练、坐位平衡训练、站立平衡训练、步行训练及日常生活自理能力训练等训练项目应循序进行，训练过程中注意观察患者是否出现神经症状加重或恶化的现象[3]。在进行康复训练的同时，应采取科学、合理的心理干预治疗措施，以保证康复训练的顺利进行，并且缓解患者普遍存在的不良情绪与心理状态。
总之，在脑出血患者术后恢复期，早期康复训练与心理干预措施相结合，有利于提高患者的肢体运动能力，并且改善不良心理情绪，应进一步推广和应用。
参考文献
[1]王强.高血压脑出血的早期康复治疗[J].中国误诊学杂志，2007，7（13）：2753.
[2]高志嵩，马瑞莲.高血压性脑出血患者早期康复治疗的临床观察[J].宁夏医学杂志，2003；25（8）：490.
[3]杨朔，许秋常.早期康复训练配合心理干预治疗对高血压性脑出血患者术后的影响[J].海南医学，2009，20（6）：49-51.