论文摘要
目的：研究急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清几丁质酶-3样蛋白-1（chitinase-3-like-1 protein, YKL-40）和脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated-phospholipaseA2, Lp-PLA2 ）水平的变化及其与ACS近期预后的相关性。方法：选择2010年10月到2011年1月期间在湘雅医院心内科住院的冠心病病人126例,其中AMI50例、UAP51例、SAP25例,以及正常对照组25例,ELISA法测定入院后第1天及第7天血清YKL-40、Lp-PLA2浓度,并以死亡和再入院为观察的终点事件随访3个月。结果：（1） AMI、UAP、SAP组各组血清YKL-40、Lp-PLA2水平与正常对照组相比均显著升高（P<0.001）,UAP组血清YKL-40、Lp-PLA2水平与SAP组相比有统计学差别（P<0.001、P=0.005）AMI组血清YKL-40、Lp-PLA2水平与SAP组相比有统计学差别（P<0.001、P=0.017）,而AMI组血清YKL-40、Lp-PLA2水平与UAP组相比无统计学差别（P=0.294、P=0.699）。（2）AMI组及UAP组患者入院治疗7天后,复查血清YKL-40、Lp-PLA2浓度均较前下降,差异有统计学意义（P<0.001）,两组之间复查血清YKL-40、Lp-PLA2浓度无统计学差别（P=0.977,P=0.378）。（3）根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组及三支病变组,其血清YKL-40浓度均值±标准差分别为40.98±4.85、40.90±4.84、42.0±4.84,血清Lp-PLA2浓度均值±标准差分别为235.16±18.43、233.47±17.93、230.18±20.0,经单因素方差分析,三组之间血清YKL-40、Lp-PLA2水平的差别无统计学意义（P>0.05）。（4）经二元logistic回归分析显示,血清YKL-40是ACS近期预后的危险因素,高水平YKL-40提示预后不良（P=0.017,OR 20.123,95%CI 1.721～235.321）。结论：1.ACS患者血清YKL-40、Lp-PLA2浓度高于SAP组及正常对照组；2.ACS患者血清YKL-40、Lp-PLA2水平与冠脉病变血管数目不相关；3.血清YKL-40水平是ACS近期预后的危险因素,高水平YKL-40提示预后不良。
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