（太原市中医医院山西太原030009）
【摘要】目的：探讨创新中医教学方法在中医护理中的应用及效果。方法：选取2013年6月～2016年6月在我科室学习的80名实习生资料进行分析，采用随机对照方法将实习生分为两组，对照组采用传统方法教学，实验组采用创新中医护理，比较两组教学效果。结果：实验组学生知识宣教能力；沟通能力；学生能够承受压力能力；学习积极性以及学生取得患者信任度，显著高于对照组学生（P<0.05）。结论：中医护理教学中实施创新中医护理教学效果理想，能够提高临床教学质量，值得推广应用。
【关键词】中医护理；临床教学；方法
【中图分类号】R248【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0318-02
中医是一门对人体疾病进行诊断和防治、促进病人康复、对其生理病理进行深入研究的传统学科，发展历史较长，在如今的教学中，中医其实是一门比较难以掌握的学科，生涩难懂，再加上其医学原理信息量比较大，知识跨越度比较大，与现阶段学生已经熟悉的现代教学理念有一定差异，所以制定有效的教学方法非常重要，而时代发展迅速，中医教学方法也必须随之改变，以适应医学的不断变化，达到最理想的教学效果，创新教学方法，重视实践，促进学生中医理论掌握和实践操作技能水平的提高，为人类的健康事业作出一定的贡献[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2016年6月在我科室学习的80名实习生资料进行分析，采用随机对照方法将实习生分为两组，实验组40名，男13名，女27名，年龄为（21～24）岁，平均（22.5）岁；对照组有40名，男8名，女32名，年龄为（18～23）岁，平均（20.5）岁，两组学生对其教学方案、教学目的等具有知情权，学生年龄、病情等差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用传统方法教学，方法如下：对照组学生根据教学大纲要求，对学生授课内容沿用传统的教学模式，按部就班的进行。
实验组采用创新中医护理，方法如下：以患者病证为中心，采取贯通法、辨证及辨证及治则，重点讲授中成药、针灸、推拿、拔火罐活艾灸等方法，让学生对中医相关知识有一个初步的了解，使得学生具备一定的操作能力。同时，实验组定期开展医疗扶贫体验活动，深入一线基层和农村，将典型病例作为教学的范例，让学生能够从实例中获得更多知识[2]。
1.3观察指标
观察两组学生知识宣教、沟通能力、心理压力、学习积极性以及患者的信任度等，了解学生的中医知识掌握能力。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P＜0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
本次研究中，实验组学生知识宣教能力；沟通能力；学生能够承受压力能力；学习积极性以及学生取得患者信任度，显著高于对照组学生（P＜0.05）。中医护理教学中实施创新中医护理教学效果理想，能够提高临床教学质量，值得推广应用。
3.讨论
临床实践课的内容主要应以临床观察、技能操作和病例讨论为主，基础理论主要在课堂讲授时完成，在实践课中，理论讲授的内容应少而精，主要以课堂未讲授而与实习内容密切相关的理论知识及在实践过程中与疾病关系最为紧密的理论为重点，起到对课堂教学的补充作用及重点知识的巩固复习作用。每一单元的实践课应调动学生围绕1至2个疾病为主题对相关的症状与体征进行深入的观察与思考，并运用所学的理论知识进行讲解，特别要强调要善于应用中医望闻问切四诊方法和辨证论治思维方式进行讲授，努力培养学生良好的中医临床思维能力和医风医德行为。
3.1参观法
是根据教学目的组织学生在医疗区、实验室等场所直接感知学习对象的方法。参观法多用于对某些基本症状和体征的认识，主要是给予学生以感性认识。由带教教师示教，在示教过程中现场讲授其症状与体征的询问、观察和检查要点及其临床意义等相关知识，特别是中医四诊的望诊和切诊。如舌诊，不但要望舌苔，还要观察舌质和舌体;不但要辨认颜色，还要辨认质地;不但要掌握望舌的方法，还要理解其临床意义和灵活应用等知识。在参观法中要重视教学病例的选择，实践教学病例的选择对临床实践教学是非常重要。只有好的教学病例才会使学生在最短的时间内，掌握尽可能多的临床知识。在选择实践教学病例时要注意选择典型病例，能配合的病例，对病情影响小的病例，无医疗纠纷倾向的病例，充分利用现代教学辅助手段。
3.2实践法
要求学生亲自动手，以学生为主体，教师给予适当的指导或修正学生的动作，如完整病例书写(门诊和病房)和医疗操作技能等。学生必须亲自进行全面的病史采集和体格检查，然后作出临床诊断和提出进一步的处理和治疗意见，并完成完整的病历书写，带教教师主要对学生病史询问的缺陷、查体中的操作手法的正确性等进行点评、修正。医疗技能操作主要由带教教师进行示范、讲解，学生认真观察、领会，并能熟悉地复述医疗操作的方法和要点，在条件成熟时由带教教师指导，学生亲自进行操作，在具体操作实践中领会其要点和掌握其技能。其中也需要临床带教老师不仅有丰富扎实的理论知识，精湛的临床操作技能，不断掌握本学科的前沿知识，科研的动态和新技术的开展等知识，使自己的知识结构向博、精、深的方向发展。在带教过程中，才能运用自如，以渊博的知识、扎实的理论、独到的见解，指导和帮助护生进行临床实习。
3.3讨论法
由临床实践教师带领学生对教学病例进行简单的病史询问和查体后，对其病历资料进行详细的分析与讨论，在病例讨论中以学生发言为主体，以诊断与鉴别诊断为讨论重点，以培养学生良好的临床思维能力为目的，教师进行提问和引导，学生根据教师的提问和思路展开热烈讨论，最后教师进行简要的小结和点评，在点评中要充分将中医经典著作理论融入到临床实践中，以加深学生对课堂理论讲授的理解和中医经典著作理论的理解，提高临床思维能力和实践教学效果[3]。特别要强调要善于应用中医望闻问切四诊方法和辨证论治思维方式进行讲授，强化中医临床思维方式，提高中医辨证论治的能力。
3.4实践讲座
是对课堂授课的难点进行巩固性学习，或对课堂未讲授的内容进行补遗，以教师讲授启发提问为主。如静脉补液实践中时，由教师对液体疗法的原则与方法进行精讲，然后再选择一个病案让学生进行实际评价和计算，提出处理意见和处方医嘱，最后由带教教师进行点评和修改，以加深对临床理论课重点和难点的理解和应用。因此，中医临床实践课教学必须早临床，勤临床，多实践，突出中医的临床辩证思维能力培训，才能强化中医临床思维方式，提高中医辨证论治的能力。
【参考文献】
[1]吴晓青，储真真.中医教学方法浅析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（18）：63-64.
[2]郝微微，刘胜，王倩蕾，等.浅论中医医案案例式教学[J].上海中医药大学学报，2010，24（6）：15-16.
[3]李敏.对中医教育的思考[J].西北医学教育，2010，18（1）：1-4.