动态增强磁共振联合弥散加权成像在新辅助化疗乳腺癌患者术前评估中的作用

论文摘要

目的:评价动态增强磁共振联合弥散加权成像在新辅助化疗乳腺癌患者术前评估中的作用。方法:30位经巴德针（Bard Magnum Biopsy Needles）穿刺活检确诊为乳腺癌的患者,临床分期ⅡA-ⅢC,均予以新辅助化疗（含紫杉醇类和或葸环类）2—5周期,所有患者手术前均行磁共振成像（MRI）、B超及临床检查,以术后病理结果为金标准,三种方法所测出的肿块的最长径与最短径分别与之相对比,评价MRI在评估肿块大小范围上的准确性及在判断肿块化疗后形态上的作用,并且评估MRI在判断腋窝淋巴结良恶性方面的作用。结果:MRI检查测出的肿块最长径与病理测出的最长径的关联性最高（r=0.840,P＜0.005）,B超检查与病理呈中度关联（r=0.635,P＜0.005）,临床检查与病理的关联性最低（r=0.583,P＜0.005）;最短径得出的结果与之类似。新辅助化疗后残留肿块在MRI上呈现两种形态:20%为多发结节或树枝型,多为弥散性缩小型;80%为单发结节型,多为向心性缩小型。MRI在腋窝淋巴结的良恶性（是否转移）判断上的敏感度为45.5%,特异度为50.0%,总符合率为46.7%;临床检查在淋巴结的良恶性判断上的敏感度为27.3%,特异度为87.5%,总符合率为43.3%。根据最后动态增强磁共振联合弥散加权成像的结果,有五例患者改变了原定的手术方案。结论:动态增强磁共振联合弥散加权成像在乳腺癌新辅助化疗后能更好评估残留癌病灶的范围及形态,帮助外科医生更好的进行术前评估,在选择手术方式和确定手术切缘上作出更好的选择。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 中英文对照表
• 第一章 前言
• 第二章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 MRI方法
• 2.3 B超及临床检查
• 2.4 病理结果
• 2.5 统计分析
• 第三章 结果
• 3.1 残留癌病灶范围的显示
• 3.2 MRI下残留癌病灶形态的显示
• 3.3 腋窝淋巴结的显示
• 3.4 MRI在手术方式及手术切缘确定中的作用
• 第四章 讨论
• 4.1 MRI对残留癌病灶范围和其形态学的评估
• 4.2 MRI对腋窝淋巴结转移的评估
• 4.3 MRI在确定手术方式及确定手术切缘上的作用评估
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 致谢
• 研究成果