（河北省南皮县人民医院，061500）
中图分类号R96文献标志码A文章编号1008-0408（2015）2-0010-02
摘要目的：探讨抗高血压联合应用的临床研究。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的178例高血压患者为研究对象，其中二联用药146例纳入对照组，三联用药32例纳入三联用药组，比较不同用药方案患者的临床治疗效果。结果：本组178例患者，二联用药组临床总有效率为90.41%（132/146），三联用药组为90.65%（29/32），两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；二联用药方案中Ca2+拮抗剂+ACEI与β受体阻断剂+钙拮抗剂的有效率明显高于ACEI+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）；三联用药方案中的Ca2+拮抗剂+利尿剂+ACEI的有效率高于ACEI+Ca2+拮抗剂+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院抗高血压药联合应用，疗效确切，安全可靠，用药结构基本合理。
关键词高血压；联合应用；疗效
AbstractObjective:tostudythejointapplicationoftheclinicaleffectofantihypertensive.Methods:DuringtheperiodFebruary2014～2015,ourhospital178casesofpatientswithhighbloodpressureastheresearchobject,theduplexmedicine146casesincontrolgroup,thejointuseof32casesofdrugintothesanliangroup,comparedtwogroupsofpatientswiththeclinicaltherapeuticeffect.Results:all178patients,duplextreatmentgrouptotaleffectiveratewas90.41%(132/146),thejointtreatmentgroupwas90.65%(29/32),twogroupsoftreatmenteffectcomparison,therewasnostatisticallysignificantdifference(P>0.05).Ca2+antagonist+ACEIduplexregimenwithbeta-blockers+efficientofcalciumantagonistwasobviouslyhigherthanthatofACEI+betablockers,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).TripleregimenofCa2+antagonist+diuretic+ACEIefficientthanACEI+Ca2+channelblockers,betablockers,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:ourhospitalcombineduseofantihypertensivedrugcurativeeffect,safeandreliable,reasonablestructure.
KeywordsHighbloodpressure；Jointapplication；Thecurativeeffect
高血压作为心血管疾病，具有常见性，该疾病直接影响着心、脑、肾等脏器的功能与结构。据调查，我国高血压患者约2亿人，其发展呈逐渐上升[1]。随着高血压发病率的增加，临床应用的抗高血压药品种类日渐丰富。目前，临床上使用的药品主要有血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensinconvertingenzymeinhibitor，ACEI）、钙拮抗剂、β受体阻断剂等，通过降低血压防止了心脑血管并发症[2]。由于单药治疗的降压效果较差，在临床实践中，为了达到降压目的，多数患者选择联合用药，其中较为常见的用药方案为二联与三联用药，不仅控制了高血压，还减少了并发症的出现[3]。本文以我院收治的178例患者为研究对象，探讨了高血压联合应用的临床研究，用药方案基本合理，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的178例高血压患者为研究对象，男94例，女84例，最小33岁，最大78岁，平均年龄（58.3±7.5）岁，所有患者均符合高血压的诊断标准，并签署知情同意书。根据患者用药方案，划分为二联用药组与三联用药组，两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
采用回顾性分析方法，自制调查表，统计患者的性别、年龄、用药名称、药量及联合情况等。根据患者的病情，146例行二联用药方案治疗，具体的方案有Ca2+拮抗剂+ACEI、β受体阻断剂+钙拮抗剂、ACEI+β受体阻断剂；32例行三联用药方案治疗，具体的方案有Ca2+拮抗剂+利尿剂+ACEI与ACEI+Ca2+拮抗剂+β受体阻断剂，分别记录患者的用药方案选择、临床疗效等。
1.3统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1疗效比较
本组178例患者，二联用药组临床总有效率为90.41%（132/146），三联用药组为90.65%（29/32），所有患者的血压均降至140/90mmHg以下，平均130/80mmHg，两组治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2二联用药组不同方案效果比较
二联用药方案主要有Ca2+拮抗剂+ACEI、β受体阻断剂+钙拮抗剂、ACEI+β受体阻断剂，三者使用的例数分别为72例、57例、17例，有效率分别为94.44%（68/72）、89.47%（51/57）、47.06%（8/17），Ca2+拮抗剂+ACEI与β受体阻断剂+钙拮抗剂的有效率明显高于ACEI+β受体阻断剂，不同用药方案治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3三联用药组不同方案效果比较
三联用药方案主要有Ca2+拮抗剂+利尿剂+ACEI与ACEI+Ca2+拮抗剂+β受体阻断剂，两种方案使用的例数分别为22例与20例，有效率分别为95.45%（21/22）、65.00%（12/20），第一种方案的有效率高于第二种方案，不同用药方案治疗效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压是常见的心血管疾病，具有高病发率的特点，多发于老年患者。近几年，该疾病趋于年轻化，并逐年上升，直接威胁着人们的生命安全，因此，高血压的治疗得到了临床医师的广泛关注[4]。根据研究资料可知，高血压治疗遵循着系统、长期与适量的治疗原则，通过联合用药的个体化治疗，有效降低了患者血压，预防了高血压并发症的出现[5]。
本组探讨了抗高血压药联合应用的临床研究，其结果为二联用药组与三联用药组的临床治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；二联用药方案中Ca2+拮抗剂+ACEI与β受体阻断剂+钙拮抗剂的有效率明显高于ACEI+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）；三联用药方案中的Ca2+拮抗剂+利尿剂+ACEI的有效率高于ACEI+Ca2+拮抗剂+β受体阻断剂，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，我院高血压患者的联合用药基本合理，疗效确切、安全可靠，值得在临床上推广。
针对不同的联合用药方案而言，在治疗过程中，要注重药物的不同作用机制及协同作用[6]，为了避免不良反应的出现，要尽量减少药物使用的剂量，同时，药物选择时，要考虑患者受损脏器，不仅要保护脏器，还要改善其功能[7]。
参考文献
[1]段京莉,张石革.抗高血压药的临床应用进展——高血压治疗与合理用药专家圆桌会议纪要[J].中国医院用药评价与分析,2010,10（2）:97-99.
[2]李瑞林,孙会仙,赵尚清.抗高血压药的临床合理应用[J].中国药房,2010,21（6）:545-548.
[3]郝相楠.我院抗高血压药在糖尿病患者中的临床应用分析[J].北方药学,2014,11（9）:44-45.
[4]张珍.抗高血压药联合用药研究[J].中外医疗,2014,21（27）:143-144.
[5]刘红美.抗高血压药的联合应用[J].临床医学,2013,33（8）:101-103.
[6]孙福刚,苏宝兰.精神病合并高血压住院患者抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2011,11（2）:110-112.
[7]孙丽洁，刘保良口服抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析,2010,10（11）:982-983.