冠心病慢性心功能不全与慢性阻塞性肺疾病对右心功能及结构的影响

论文摘要

目的：研究不同心功能级别冠心病患者的右心结构及功能变化,了解冠心病患者右心结构及功能的损害,以便早期发现右心功能不良。同时通过研究不同严重程度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的右心功能指标,了解冠心病患者与COPD患者右心功能损害之间的异同。方法：所有入选者分为冠心病组、COPD组和正常对照组共三组。根据冠心病患者的心功能分级(NYHA)将2008年12月～2010年2月住院经冠脉造影确诊的冠心病慢性心功能不全患者68例再分为心功能II级组(n=32)和心功能III级组(n=36)。根据是否合并肺源性心脏病将同期住院的COPD患者86例分为COPD肺心病组(n=40)和COPD无肺心病组(n=46)。正常对照组为同期门诊健康体检人群50例。测量三组的肺动脉内径(PAD)、右室前壁厚度(RVAWT)、舒张期右室内径(RVED)、左室射血分数(LVEF)、左、右室Tei指数及肺动脉压等指标,比较异同。结果：两组冠心病患者PAD、RVED及RVAWT与正常对照组相比,差异均无统计学意义。右室Tei指数心功能III级组(0.66±0.13)及心功能II级组(0.62±0.19)高于正常对照组(P<0.05)。心功能III级组右室Tei指数与心功能II级组比较差异无统计学意义。冠心病患者右室Tei指数与LVEF呈负相关(P＜0.05),与左室Tei指数呈正相关(P＜0.05)。冠心病心功能III级组、心功能II级组及正常对照组分别有23例,10例,6例患者出现三尖瓣返流,估测肺动脉压分别为22.11±6.23 mmHg,23.24±5.21 mmHg,22.56±2.78 mmHg。COPD肺心病组及COPD无肺心病组患者PAD, RVED,RVAWT数值均高于正常对照组。肺心病组右室Tei指数(0.86±0.18)高于无肺心病组(0.67±0.12),肺心病组及无肺心病组COPD患者右室Tei指数均高于正常对照组(0.29±0.09),差异均有统计学意义。冠心病与COPD患者相比,COPD肺心病组RVED、RVAWT、PAD及右室Tei指数均高于COPD无肺心病组及冠心病心功能II、III级组,差异有统计学意义；COPD无肺心病组及冠心病心功能II、III级组之间比较差异无统计学意义。结论：冠心病心功能不全(心功能II、III级)患者右心结构(RVED、RVAWT、PAD)无明显变化(p>0.05)。右室Tei指数与LVEF呈负相关(P＜0.05),与左室Tei指数呈正相关(P＜0.05)。冠心病心功能不全患者在左心功能不全的同时亦存在右心功能不全,右室Tei指数可以早期评价右心功能。COPD患者右室Tei指数较正常升高。右室Tei指数可用于早期评价COPD患者右心收缩及舒张功能。冠心病心功能不全患者右心结构改变不明显,但右心功能早期受损；COPD肺心病患者右心结构改变明显,右心功能受损比较严重。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 1 对象和方法
• 1.1 研究对象
• 1.2 仪器和方法
• 1.2.1 仪器
• 1.2.2 检测方法
• 1.2.3 统计学方法
• 2 结果
• 2.1 基线资料比较
• 2.2 冠心病患者右心结构与正常对照组的比较
• 2.3 冠心病患者右室Tei指数与正常对照组的比较
• 2.4 冠心病患者右室Tei指数与左室功能指标的相关性
• 2.5 冠心病患者肺动脉压改变
• 2.6 COPD患者右心结构与正常对照组比较
• 2.7 COPD患者右室Tei指数与正常对照组比较
• 2.8 冠心病患者与COPD患者右心结构的比较
• 2.9 冠心病患者与COPD患者右室Tei指数的比较
• 3 讨论
• 3.1 冠心病心功能不全患者右心结构及功能的改变
• 3.2 COPD患者右室结构和功能的改变
• 3.3 冠心病患者与COPD患者右心结构及功能的比较
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢