论文摘要
目的:观察局部晚期鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）患者调强适形放射治疗（Intensity modulated radiation therapy,IMRT）脑干放射性毒副反应的发生,分析其影响因素。资料与方法:观察2007年3月到2009年12月经病理确诊,并接受IMRT的初治局部晚期NPC患者46例,分析其靶区及危及器官的剂量体积直方图（dose volume histogram,DVH）。IMRT每天一次,2.22.4Gy/次,5次/周,处方剂量为69.876.1Gy（平均73.8Gy）。危及器官的限制剂量参照美国肿瘤放射治疗协会（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）0225号报告,尽可能地保护危及器官从而减少并发症的发生。结果:4例患者（8.7%）出现脑干放射性毒副反应。脑干毒副反应的发生与脑干的最大剂量和V50、V55、V60显著相关。多因素分析显示V60是一个重要的影响因素。结论:IMRT中的脑干放射耐受性与脑干受到高剂量照射的体积有关。对于局部晚期NPC患者,脑干V60小于1.90cm3可被临床接受。脑干受照体积的分析对于IMRT治疗的患者有其临床价值。