赵娟（郴州市第一人民医院南院肿瘤内科五区湖南423000）
摘要：目的探究替莫唑胺联合放疗同步治疗恶性脑胶质瘤患者的护理干预方法及效果。方法选择我院自2016年2月至2017年3月收治的78例恶性脑胶质瘤患者作为研究对象，所有患者均行替莫唑胺联合放疗同步治疗，将其随机分成对照组和研究组，每组39例，对照组在治疗期间行常规护理，研究组在治疗期间行综合护理，对比两组临床护理效果。结果研究组患者护理的客观有效率（87.2%）明显高于对照组（69.2%），研究组患者治疗期间不良反应发生率（15.4%）明显低于对照组（61.59%），两组对比差异显著（P<0.05）。结论在恶性脑胶质瘤患者采用替莫唑胺联合放疗同步治疗期间，对其施行综合护理干预，不仅能促进其整体疗效提高，还能降低患者治疗期间的不良反应发生率。
关键词：替莫唑胺；放疗；恶性脑胶质瘤；护理干预
[abstract]objective：toexplorethenursinginterventionmethodsandeffectsoftemozolomidecombinedwithradiotherapyformalignantgliomapatients.Methods：ourhospitalfromFebruary2016toMarch2016weretreated78casesofmalignantgliomapatientsastheresearchobject，allpatientswereperformedformothiazoleaminewithsynchronousradiationtherapy，willberandomlypidedintocontrolgroupandresearchgroup，39casesineachgroup，controlgrouproutinenursingcareduringtreatment，theteamlinecomprehensivenursingcareduringtreatment，comparedtwogroupsofclinicalnursingeffect.Results：theteamtheobjectiveefficientpatientcare（87.2%）issignificantlyhigherthanthecontrolgroup（69.2%），theincidenceofadversereactionsduringthetreatmentgrouppatients（15.4%），significantlylowerthanthecontrolgroup（61.59%），comparedthetwogroupsdiffersignificantly（P<0.05）.Conclusion：inpatientswithmalignantgliomausingformothiazoleaminejointduringradiotherapysynchronization，bythecomprehensivenursingintervention，cannotonlyimproveitsoverallcurativeeffect，alsocanreducetheincidenceofadversereactionsduringthetreatment.
[keywords]temozolomide；Radiationtherapy；Malignantglioma；Nursingintervention
恶性脑胶质瘤是临床最常见的原发性颅内肿瘤，其发病率占颅内肿瘤总数的35-60%，临床研究表明，大多数恶性脑胶质瘤患者的中位生存期一般不超过1年[1]。为了延长患者的生存时间，临床多采用替莫唑胺联合放疗同步治疗方案对患者进行治疗，该种治疗方案是美国综合癌症网（NCCN）推荐的，其治疗疗效已获得临床的广泛认可，但是，由于放疗治疗的周期较长，易对患者机体造成一定的毒副作用，再加之肿瘤自身的应激影响，易导致患者在治疗期间出现不同类型的并发症或机体不适反应，为此，在治疗期间，还需采取综合性的护理措施对患者进行干预[2]。本文主要探究了对恶性脑胶质瘤患者采用替莫唑胺联合放疗同步治疗期间，对其施行综合护理干预的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2016年2月至2017年3月收治的78例恶性脑胶质瘤患者作为研究对象，纳入标准：患者均符合恶性脑胶质瘤临床诊断标准，且预计生存周期≥3个月；排除标准：（1）本次研究前接受过其他药物治疗及放化疗者；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并严重心、脑、肾等重要器官疾病者，该项研究已经过医院伦理委员会批准，且患者在研究前均签署知情同意书。采用随机分组法将其分成对照组和研究组，每组39例，对照组中男性18例，女性11例，患者平均年龄为（46.1±2.3）岁，平均病程时间为（0.6±0.1）月，其中病理分级Ⅲ级20例，Ⅳ级19例；研究组中男性17例，女性12例，患者平均年龄为（46.5±2.2）岁，平均病程时间为（0.5±0.2）月，其中病理分级Ⅲ级21例，Ⅳ级18例，两组患者的年龄、胶质瘤病理分级和病程对比均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组在治疗期间行常规护理，遵循医嘱为患者提供常规的替莫唑胺给药和放疗照射护理，并定期对患者的头部肿瘤状况进行检查。研究组在治疗期间行综合护理，在常规护理的基础上增加系统的综合护理干预：（1）同步治疗前的健康宣教和心理护理，由于不少患者对恶性脑胶质瘤和放射治疗方法了解均较少，认为恶性脑胶质瘤的病死率非常高，对放射治疗的疗效持怀疑态度，因此，护理在治疗前需对患者宣教疾病相关的知识、放疗的作用机理以及可能引起患者机体出现的不适反应，并引导患者在治疗期间保持健康、积极的心态，对其自身预后恢复也具有较大的帮助和促进作用；（2）用药指导护理，为了避免食物对替莫唑胺药物吸收速率和程度的干扰，护理人员还需引导患者在每日清晨以空腹状态，采用温开水快速送服替莫唑胺胶囊，采用这种方式服药，可促进药物服用1h后达到最高血药浓度，服药2h内需禁食。为快速排除患者体内的毒素，护理人员还需引导患者在化疗期间多喝水。（3）不良反应预防护理，放疗期间需注意观察患者是否存在恶心呕吐、头痛、视物模糊等症状，若存在，则存在发生脑水肿的可能，需及时给予患者静脉滴注甘露醇和口服抗抗痫药物，并引导患者多食易消化、高蛋白维生素的温凉食物，尽量避免摄入强刺激性、粗糙坚硬和高脂肪食物，为促进大便通畅需多食富含维生素的新鲜蔬菜水果，并少食多餐、定时定量，饭后需用温开水漱口，以保证口腔清洁。
1.3观察指标
对比两组患者护理的客观有效率及治疗期间不良反应发生率，护理疗效评价标准为：（1）完全缓解，患者临床症状及脑胶质瘤体征完全消失，并持续1个月以上；（2）部分缓解，患者临床症状具有明显改善且脑胶质瘤缩小超过一半；（3）无变化，患者临床症状和脑胶质瘤体征在一个月内无显著改变；（4）进展，脑胶质瘤增大超过1/4或出现新的病灶，护理的客观有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计数资料以（%）表示，采用x2检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义[3]。
2.结果
2.1两组患者护理的客观有效率对比
研究组患者护理的客观有效率（87.2%）明显高于对照组（69.2%），两组对比差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
恶性脑胶质瘤是临床上最常见的原发性脑肿瘤，且该肿瘤疾病的发病率和死亡率均较高，大多数恶性脑胶质瘤患者的中位生存周不足一年，为了防止患者肿瘤快速进展和延长患者的生命周期，现代临床多采用替莫唑胺联合放疗同步治疗方案对患者进行治疗，虽具有良好的治疗效果，但是放疗治疗亦会对患者机体造成一定的毒副作用，并且恶性脑胶质瘤本身作为一种重症，其也会给患者的身体带来一定的应激反应和心理带来巨大的压力，这些因素对患者同步治疗的疗效均会造成一定的影响[4]。为此，在患者行替莫唑胺联合放疗同步治疗期间，临床护理人员还需采取综合性的护理措施对其进行干预，如通过治疗期间的健康宣教和心理护理，能够加强患者对疾病和放疗治疗方法的认识，一方面能够增强其对抗病魔的意志和信心，另一方面还能提高其对临床治疗和护理工作的配合度[5]。其次，为了促进替莫唑胺发挥良好的药物协调治疗作用，护理人员还需对患者进行正确的用药指导护理，以促进替莫唑胺发挥最大的药效作用。最后不良反应的预防护理应是护理人员需注意的重点，不少研究均证实，在化疗治疗期间，易导致患者出现恶心呕吐、头痛、视物模糊、掉发等不良反应，这些不良反应不仅会加重患者机体的痛苦，严重时还会影响患者整体的预后效果，为此，护理人员还需积极做好不良反应的预防护理[6]。
本研究中，对两组行替莫唑胺联合放疗同步治疗的恶性脑胶质瘤患者分别施行治疗期间常规护理干预和综合护理干预，对比其护理干预效果，研究结果显示，研究组患者护理的客观有效率明显高于对照组，研究组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组，说明了在恶性脑胶质瘤患者采用替莫唑胺联合放疗同步治疗期间，对其施行综合护理干预，不仅能促进其整体疗效提高，还能降低患者治疗期间的不良反应发生率。
综上所述，综合护理干预在替莫唑胺联合放疗同步治疗恶性脑胶质瘤患者护理中的应用效果显著，值得推广。
参考文献
[1]邱占琴，江映霞.替莫唑胺联合放疗同步治疗恶性脑胶质瘤患者的护理[J].内科，2017，12（02）：290-292.
[2]李淑华，马倩倩，王艳，等.放疗联合替莫唑胺治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理[J].当代临床医刊，2017，30（02）：3003-3004.
[3]和劲光.替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（04）：484-486.
[4]王丹玲，高旭，赵丽萍.适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：142-143.
[5]常香云.适形放疗联合替莫唑胺同步治疗恶性脑胶质瘤术后患者的护理[J].天津护理，2012，20（04）：217-218.
[6]侯斌斌，林月庆，张杏兰.脑胶质瘤术后调强放疗联合替莫唑胺化疗的观察和护理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：50-52.