文采1侯英兰2肖明娜3
郴州市第一人民医院南院健康管理中心湖南郴州423000
【摘要】目的：对老年高血压患者实施综合健康管理及其对患者知识、态度和行为优化效果进行探讨。方法：将近年来健康管理中心体检客户640例老年高血压患者作为试验对象，对病例资料进行梳理分析，征得本人许可后随机分4组试验。实施6个月的健康管理干预，评定自我管理能力、治疗态度及信念。结果：4组患者的术前及术后6个月自我管理能力评分差值分别为（20.16±5.57）、（18.09±5.41）、（9.87±3.19）、（7.53±4.10）分；治疗态度与信念评分差值分别为（14.13±3.09）、（11.05±3.15）、（7.06±2.62）、（5.52±2.18）分。不同健康管理模式干预下的评分均无交互作用（p＞0.05）。主效应分析显示：综合健康管理对患者两个量表评分的主效有统计学意义（p＜0.05）。结论：患者接受综合健康管理干预可显著改善自我管理能力、治疗态度及信念。
【关键词】综合健康管理；高血压；效果评价
Abstract：objective：toexploretheeffectofcomprehensivehealthmanagementonelderlypatientswithhypertensionandtheirknowledge，attitudeandbehavioraloptimization.Methods：inthepastyears，640casesofelderlypatientswithhypertensionweretreatedassubjectsinthehealthmanagementcenter，andthepatientdatawereanalyzedandanalyzed.Implement6monthsofhealthmanagementintervention，assessself-managementability，treatmentattitudeandbelief.Results：thedifferenceofself-managementabilityscoreofthefourgroupswas（20.16±5.57），（18.09±5.41），（9.87±5.41），（9.87±3.19）and（7.53±4.10）.Thedifferencebetweentreatmentattitudeandbeliefscorewas（14.13±3.09），（11.05±3.15），（7.06±2.62）and（5.52±2.18）.Therewasnointeractionbetweenthescoresofdifferenthealthmanagementmodeintervention（p＞0.05）.Maineffectanalysisshowedthatthemaineffectofcomprehensivehealthmanagementonpatients'twoscaleswasstatisticallysignificant（p<0.05）.Conclusion：patientsreceivingintegratedhealthmanagementinterventioncansignificantlyimproveself-managementability，treatmentattitudeandbelief.
Keywords：comprehensivehealthmanagement；Highbloodpressure.Effectevaluation
高血压的发病机理目前已得到了深入的研究，其属于心血管疾病的范畴，给人类健康构成了较大威胁，世界卫生组织将其纳入了21世纪人类健康主要威胁病症序列，该病具有发病急、治疗周期漫长的特点，患者多伴有头晕、失眠症状，甚至诱发心脏病等致命性的并发症，严重影响了患者生活质量[1]。高血压由于其病理特点，患者往往需要经历较为漫长的治护周期，采用单纯的药物治疗难以完全发挥效果，只有结合生活控制等非药物措施方可得到全面治疗。综合健康管理模式为患者建立了完善的病例档案，规定了严格的自我管理目录，同时结合患者实际情况进行随访管理，积极进行宣教活动，提升患者基本医疗常识。目前的健康管理模式已在临床治护实践中得到了不断的完善，逐步形成了一套系统性的健康管理理念。本文对实施综合健康管理模式下的老年高血压患者的知信行情况进行研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取近年来健康管理中心体检的高血压患者的病例资料并进行梳理分析，找出与研究相关的病例资料，最终圈定出来院体检的老年高血压患者的病例资料，统计分析患者病例档案中的相关数据，排除病例信息严重缺失、精神异常的患者，筛选出符合试验要求的640例进行入组试验。
1.2研究方法
所有受试者分为4组。联合干预组进行耦合管理，综合组只接受综合健康管理，一般组仅接受常规的健康管理，对照组仅接受常规治疗。每组干预时间6个月。综合健康管理：（1）对患者进行电话访问，必要时进行家访座谈：完善患者的治护档案；（2）开展健康教育，包括对患者进行面对面的交流、高血压主要危险因素的宣传教育，调查患者的基本用药、自我管理行为习惯；（3）用药指导；（4）统计分析患者的不良生活习惯，结合患者实际情况采取针对性的干预措施。一般健康管理：（1）进行健康宣教，为患者发放健康教育卡片；（2）引导患者进行科学的运动锻炼；（3）组织健康社区行活动，免费宣传高血压病症的相关防治措施[2]。
1.3量表评估
《自我管理行为评定量表》用于检验健康教育和自我管理的效果。量表涉及到了患者日常用药、饮食、作息等6个维度的30个项目，采用利克特五级评分法，总分150分；《治疗态度和信念量表》评价相关态度和信念，量表涉及到了患者用药态度、坚持治疗的信念等精神认知层面4个维度的21个项目，量表总分105分；以上两个量表得分越高表明患者的知信行越好[3]。
2.3干预效果分析
将两种量表的差值作为干预效果评价的量化指标。结果表明，得分均较干预前显著提高，见表2。
因子方差分析结果指示不同模式下的健康管理干预在两种量表得分上无交互作用（p自我管理能力=0.153，p治疗态度和信念=0.051）。主效应分析结果指示在接受了综合健康管理后两种量表得分的主效应有统计学意义（p自我管理能力<0.001，p治疗态度和信念<0.001）见表3。
3讨论
高血压作为临床上的一项疑难病症，病情难以得到完全根治，反复发病将会诱发一系列的心脑血管疾病，尤其是使心脏长期处于高负荷状态下，严重损伤了心脏功能，从而累及整个机体的血液循环，给患者的生命健康埋下了极大的安全风险隐患。对于该种慢性疾病，单纯的用药施治难以发挥持续性效果，在用药的同时辅助健康管理，提升患者的健康生活态度，控制不良生活行为，能够起到显著的协同增效作用。综合健康管理是一种须长期坚持的辅助治疗，患者若严格依照综合健康管理模式实施日常自我管理，可帮助患者树立正确的生活态度和坚定的康复信念，有助于克服不良生活行为习惯[4]，对于病情转归具有积极意义。
本文对入组的609例患者开展实施了不同模式下的健康管理干预试验，以期对患者的健康情况进行量化评估，验证综合健康管理对患者知信行的提升作用。结果表明患者的两种量表得分情况得到了明显改善，指示综合健康管理在干预过程中的积极作用。
综上所述，联合管理组自我管理、态度和信念的得分高于综合健康管理组，但这是高频率干预的结果，因此，建议在实际工作中要综合考虑患者自身因素和成本效益因素，方可发挥出综合健康管理的最佳的效果。
参考文献：
[1]石义容.社区轻度认知损害患者知—信—行调查及健康教育的研究[D].湖北中医药大学，2017.
[2]廖晓棠.药学服务干预用于2型糖尿病合并高血压治疗的价值分析[J].中国药业，2018，27（03）：83-86.
[3]刘献红.综合护理干预对老年高血压伴动脉粥样硬化患者AS指标及血压水平的影响[J].首都食品与医药，2018（03）：77-78.
[4]吕明明.老年高血压患者中应用个体化延续护理的临床价值[J].首都食品与医药，2018（03）：95.