肖坤范（安徽省泾县医院心血管内科安徽泾县242500）
【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）27-0395-02
【摘要】目的探讨健康教育对农村冠心病患者的影响。方法总结我院自2008年—2010年间对农村冠心病人的健康教育，从改变患者的不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动，保持情绪稳定，掌握疾病知识和用药知识等。结论全面系统的健康教育使农村冠心病患者增强了自我保健意识，提高了其生活质量和生活满意度。并增强了其自我保健意识。
【关键词】健康教育增强农村冠心病自我保健
冠心病是严重危害健康和影响生活质量的主要疾病之一，其病程长，是一种慢性疾病。需要长期治疗，农村患者受其文化程度和经济状况的影响，不能坚持疾病的系统治疗和自我保健。它不仅造成患者的躯体不适甚至死亡。而且可能影响患者的心理健康。健康教育是整体护理的重要组成部分是以医院的病房为教育基地。以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目的的教育过程，使患者的行为向有利于康复的方面发展的教育活动。健康教育可降低患者的焦虑状况。消除或减轻患者的心理负担，提高整体护理质量，更好体现以人为本的护理。
1健康教育前的评估
患者入院后护士根据患者病情了解其对疾病知识、疾病的发生、预防保健知识知道多少。最后根据患者或家属的叙述制定教育计划。由于每位患者的知识层次不同，卫生保健知识的掌握也很大差异。所以护士应有针对性地进行宣教，纠正患者偏差，才能引起患者对宣教知识的兴趣。
2健康教育的方法
(1)口头宣教：采用一对一的指导方法，由主管医生、责任护士向患者介绍疾病的发生、发展、治疗和预防等知识，结合疾病的发展过程分阶段进行。由浅入深、循序渐进、讲解时语速要慢，吐字清楚、声音温和。(2)书面教育：主要针对文化程度较高的患者，可发放冠心病健康教育宣传卡或健康手册。(3)召开患者座谈会，鼓励患者提出问题，并进行讨论交流。
3健康教育的内容
冠心病教育与其发展和治疗密切相关，该病往往将相伴患者终生。客观上要求医护人员与患者要充分认识到治病的长期性。在心理上要具备一定的承受力，在战胜疾病之前要战胜自我。
4住院期间的健康教育内容
4.1基础知识教育首先向患者初步介绍冠心病的有关知识，让其简单了解本病病因即易患因素或危险因素。主要危险因素为“四高一吸”即高血压、高血脂、高龄、高血糖、吸烟。次要因素如肥胖、紧张、饮食、遗传等。让患者知道有病早知道和积极参与预防保健，有疾病先兆时积极治疗的重要性，让患者相信目前中西结合治疗冠心病有较好的疗效，只要控制好就能够健康生活。
4.2心理教育农村冠心病患者中焦虑、抑郁症较多，焦虑尤为突出。我们应针对不同的心理状态采取相应的健康教育方式。(1)减轻心理压力与反应对于紧张不安、焦虑恐惧的患者，帮助他们正确认识与对待自己的疾病，向他们讲解不良情绪对心血管疾病预后影响。用真诚和蔼的语言关心体贴他们，倾听其陈述。了解他们焦虑恐惧的原因和心理需求，针对病因进行心理分析。教会他们如何进行必要的心理调节。引导他们正视病情帮助他们树立控制疾病发展的信心。(2)增加信任度对于易猜疑的老年患者要尽早取得他们的信任，减轻猜疑与误会。在与他们教育过程中做到自然、大方并注意在传递感情技巧的同时给予鼓励与安慰，增加信任与安全感，使其心情放松，以最佳的心态来接受和配合治疗护理，从而取得最佳疗效，早日康复出院。
4.3饮食治疗教育饮食治疗是冠心病基本治疗手段之一。它对疾病的发展预防起着至关重要的作用。通过向病人介绍饮食治疗的意义和具体措施，使病人在饮食方面能够灵活掌握各膳食和数量让患者努力做到定时、定量少食多餐，每日4-5餐，每餐6-7成饱。同时强调饮食的多样化。原则上应选择低盐、低动物脂肪、低热量、低胆固醇食物。保持营养平衡，避免暴饮暴食，避免饮浓茶咖啡等饮料。以免加快心率，另外要忌烟酒，原有吸烟嗜好的要彻底戒掉。对体态肥胖的病人，饮食控制也是饮食治疗中必不可少的。
4.4运动疗法教育运动疗法作为冠心病基本治疗的作用是不容忽视的。适当的运动可以增强心肌收缩力，增加心排血量，提高心肌对活动的适应性。使冠状动脉扩张，有利于降低血压，增加心脏营养和氧的供应，促进新陈代谢，增加心肺功能，相对减少心脏负荷，提高病人的身体综合素质。病情较轻的患者鼓励其做一些家务，指导患者进行一些简单易学、缓慢有节奏、竞争不激烈的运动如散步、慢跑、打太极拳等。运动要适量，要遵循循序渐进的原则。
4.5药物治疗教育药物治疗是促进本病康复的重要手段。应用何种药物应在医生的指导下进行。护士首先应明确患者用药特点及用药原则。熟知主要药物的药理作用观察项目与可能发生的不良反应，以达到合理用药，增加疗效。指导患者或家属知道所患疾病常用的用法、剂量、不良反应以及剂量不足或超量应用的危害。输液过程严格控制滴速。应用口服药物时因老年人记忆力差，听力及视力下降要反复强调服药时间、方法、剂量。坚持按医嘱服药，自我监测副作用如β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时，有过度抑制心脏的危险，应密切注意脉搏。发生心动过缓时应暂停服药并到医院就诊。外出时随身携带硝酸甘油以应急，在家中硝酸甘油应放在易取之处，用后放回原处，家人也应该知道药物的位置，以便需要时能及时找到。此外，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中，６个月更换一次，以防药物受潮、变质而失效。
4.6介入治疗简单知识教育向患者介绍介入治疗作为治疗冠心病的新手段其投入临床为冠心病患者带来了光明与希望。护士可简单向病人介绍介入治疗的适应症，让患者知道如果药物治疗效果不好，还有疗效更好的治疗方法，让其看到光明，从而增加战胜疾病的信心。
5出院时健康教育
(1)家庭环境设置舒适，使患者精神愉快，增加食欲促进病体康复。患者出院后应保持居室空气清新，温湿度适宜，光线充足，清洁整齐，并告知环境对疾病复发的影响。(2)睡眠指导冠心病夜间发作较多见，指导患者睡前可用温水洗脚以消除疲劳，养成早睡早起的习惯，养成规律的睡眠，必要是可给予安眠药帮助其睡眠。(3)预防便秘老年人易发生便秘，特别是老年冠心病患者便秘的发生率较高，这与患者的用药、卧位、生理、心理等因素密切相关。告知患者便秘对心血管疾病的危险，引起患者的重视。从改变饮食习惯着手，必要时给予缓泻药，协助老年冠心病患者减少因便秘而增加的危险。(4)洗澡洗澡是冠心病的危险因素之一。通过正确的教育。使患者明确洗澡是诱发冠心病的急性发作的原因。尤其是老年人应在身体允许的情况下洗澡，并要掌握和控制安全洗澡的时间。告知缺氧的早期症状及洗澡过程中的反应，洗澡时间不超过20分钟。最好由家人陪伴，避免应急状态下洗澡。应选择换气良好的环境及淋浴、洗澡时带上急救药，如发现心慌、胸闷等立即终止洗澡，必要时到医院就诊。
6对家属及照顾者的教育
大部分患者的生活起居需要有人照顾，所以对患者的家属和健康照顾者实施一定的疾病知识教育，对患者的治疗、康复尤为重要。在对患者进行知识宣教的同时，可邀请家属参与，共同学习教会其怎样配合医院为患者治疗，学会测量脉搏的方法，了解运动、饮食、药物治疗的有关知识。学会怎样为患者创造良好的家庭护理环境，紧急情况下的呼救方法。
7讨论
健康教育是整体护理的重要组成部分，是检验整体护理效果，评价整体护理质量的重要标志。健康教育在医疗、预防、康复和护理之中，通过有组织、有计划、有目标的教育活动。使患者能够建立健康意识。主动参与治疗与康复的全过程。我院面对的患者大部分来自农村，通过对患者全面系统健康教育后，在改变不良行为和饮食习惯、合理安排休息与运动、保持情绪稳定、掌握疾病知识和用药知识都有提高，对生活满意度提高。减少了其重复住院治疗的机率，减轻了家庭的生活负担。说明全面系统的健康教育对农村冠心病患者是必要的。
但健康教育应注意：1）知识性进行健康教育时应确保所传授的内容是有知识性、科学性和准确性。2）灵活性进行健康教育时，应根据患者的具体情况因人而异。运用不同的沟通技巧，以取得较好的效果。3）尊重患者注意礼貌，采用讨论交谈的形式进行健康教育。尊重患者的意见，切忌用生硬或固执武断的语气。因为只有与其建立融洽的关系，并取得其信任后才能对其有更多、更深的了解，从而强化其正确观念，纠正偏差，促进健康教育的完成。
参考文献
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