（川北医学院附属医院四川南充637000）
【摘要】目的：分析和研究标本采集对血液检验的影响及护理干预方法。方法：我们选取2015年1月—2015年12月送检血液标本5062份做为研究对象，将其检验误差发生情况及影响因素进行回顾性分析与总结。结果：标本检验误差发生情况：5062份血液标本中，85份出现检验误差，误差发生率为1.7%。标本检验误差引发因素有：血液标本送检时间、采集部位、采集时间不当及溶血等。结论：影响血液标本检验准确性因素较多，临床只有加强血液标本采集管理，才可提高血液标本检验有效率与质量，其对保证患者临床诊断准确性及治疗效果均具有重要作用。
【关键词】血液标本；采集方法；血液检验结果；影响因素；护理干预措施
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）07-0323-02
血液检验是指通过对血液标本分析与检测，确定机体是否存在异常情况的一种检查方法，其检验结果可指导医师明确或支持诊断、监督或决定治疗方案、对未确定病情做出筛查等。因此，血液检验结果准确与否将在诊疗过程中起着极为重要作用。目前，随着医疗技术发展，血液检验大部分已实现自动化操作，其保证了检验结果准确性，但由于血液标本采集过程中仍存在着影响检验结果相关因素，如：血液标本送检、采集时间；标本采集部位；标本溶血情况等。为了探讨标本采集对血液检验的影响，本文选取送检血液标本5062份做为研究对象，将其检验误差发生情况及影响因素进行回顾性分析与总结，现汇报如下：
1.基本资料与统计方法
1.1基本资料
我们选取2015年1月—2015年12月送检血液标本5062份做为研究对象，其中：男性标本2614例，女性标本2448例；患者年龄在13～85岁，平均年龄为46.7±10.8岁。血液标本送检科室分为：外科1684例；内科1268例；妇产科763例；肿瘤科695例；五官科652例。
1.2统计方法
抽取护士2名，运用excel表格，完成5062份血液标本送检情况统计，内容有：患者年龄、性别、送检科室等。对于85份检验误差标本归纳出误差产生原因。
2.结果
2.1标本检验误差发生情况：5062份血液标本中，85份出现检验误差，误差发生率为1.7%。
2.2标本检验误差引发因素有：血液标本送检时间、采集部位、采集时间不当及溶血等。标本检验误差引发因素及所占比率详见表。
3.讨论
近些年来，随着临床医学发展，医学检验新理论、新技术、新方法也在临床得以迅速开展与广泛应用，其为疾病诊断与治疗提供了较可靠依据。但受诸多因素影响，致使血液标本检验误差时有发生，从本次研究结果看，在抽查的5062份血液标本中，因标本采集不当导致检验误差85份，误差发生率为1.7%。
血液标本送检时间对检验结果影响：血液标本放置时间过长，可使血液中诸多成份检测值发生变化，如：在白细胞降解、红细胞能量消耗作用下，血糖含量降低；钾离子进入至血清中，可使血清钾含量增高；二氧化碳逸散后，可使二氧化碳检测值降低等[1]。
标本采集部位对检验结果影响：少数护士由于缺乏对血液检验相关知识了解，直接从输液管中或同一侧肢体采集血液标本，标本在药物稀释作用下，可使检验结果与实际值存在较大差异。另外，在给予患者采集血液标本时，若选择较细静脉，抽取标本较困难，可使机体出现局部缺氧症状，致使血液检测结果受一定影响[2]。
溶血标本对检验结果影响：标本溶血后，细胞含量较高成份将进入至血清中，致使上述成份在血清中含量明显增加；标本溶血后，可致红细胞破裂，血红蛋白被释放至血清中，从而导致红细胞计数减少[3]。
标本采集时间对检验结果影响：血液标本采集时间除急诊或特殊检验项目外，一般情况均应在禁食、水8～12小时内采集，其原因为：机体进食后，血糖、胆红素、钙、磷等均会发生变化；当机体饥饿时间超过16小时后，血液中葡萄糖、白蛋白等含量可明显降低[4]。
护理干预方法：第一，在给予患者采集血液标本前，应向患者讲解采集血液标本检查目的、作用等，在患者心态较平稳状态下采集血样，以预防不良情绪对血液检测结果影响。第二，常规血液标本采集时间在早7：00～8：00；应用药物治疗患者，需在患者用药前采集血液标本；血液培养标本应在患者发热初期或发热高峰期采集。第三，在给予患者采集血液标本时，门诊患者一般取坐位；住院患者一般取卧位。根据血液检验项目，取无名指或肘前静脉、股静脉等较粗血管进行血液标本采集，在使用止血带时，应将止血带使用时间控制1分钟内，以避免静脉阻滞时间过长对血液成份检测值影响。另外，对于静脉给药患者，应选取静脉输液对侧肢体进行血液标本采集，以避免药物对血液产生的稀释作用。第四，血液标本采集后，应及时送检，对于需保存标本，应按血液标本实施规范要求进行保管。在送检过程中，护理人员应注意标本不可震动、不可撞击、不可日照，避免血液成分被破坏，尽量保证血液标本检验准确性。
【参考文献】
[1]金跃辉.探讨血标本采集过程对检验结果可能产生的影响[J].医学理论与实践，2014，32(20):2770-2771.
[2]张良祺.细节管理在临床血液检验标本采集中的应用[J].医药前沿，2016，06(23):360-360，361.
[3]王光慧.血液标本采集环节对生化检验结果的影响观察[J].医学信息，2016，29(16):310-310.
[4]陶四玉，王瑜芬，张静等.探讨血液标本采集对生化检验结果的影响[J].医学信息，2014，11(17):438-438.