海南省农村卫生建设扶贫项目评估研究

论文摘要

研究目的旨在客观全面了解海南农村卫生现状,评估海南农村卫生建设扶贫项目的执行情况及总体成果成效,探讨项目在海南农村卫生建设中的作用和影响,总结项目的经验和不足,为制定海南农村卫生事业发展政策及改革措施提供理论依据。研究方法本研究借鉴360°反馈评价思想,采用经典项目评估模型,对项目进行基线调查、中期评估和终期评估研究。研究的方法采取定性、定量和文献检索相结合的综合研究方法,收集来自项目各相关利益人（管理者、执行者、受益者）的资料和数据,利用多种统计分析方法和评价方法,如KirkPatrick四层次评估法、模糊矩阵评价法、玛叶指数、数据包络分析等,对资料进行汇总和分析,对项目做最全面和客观的评价。研究结果①海南农村卫生现况：2007年海南农村居民两周患病率为20.76%,就诊率为73.41％,慢性病患病率为27.48%,治疗率为70.46%；海南农村居民健康水平存在民族和地区差异,汉族要优于少数民族,东部和西部要优于中部地区；缺乏人才是制约海南农村卫生机构发展的首要原因,现有人力资源年龄偏老化,学历偏低,多为高中以下；卫生机构环境较差,危房多,卫生院建筑得分73.9分,布局得分80.2分；卫生机构必须设备配置率低,床位数大于19张的卫生院设备评价达标率85.1%,而床位数小于19张的普通卫生院评价达标率仅52.4%,卫生室设备达标率为60.0%,而村民对于卫生院满意度最低的就是医疗设备,仅79.5%的人表示满意；卫生院医生最不满意的就是待遇低；影响海南农村地区卫生服务需求、提供与利用的因素前六位是医疗卫生人员的匮乏、医疗卫生设备缺乏、政府的资金投入、村民自身卫生保健意识不足、卫生政策的落实和农村经济和交通条件；农村居民看病贵看病难的问题受制于交通条件、经济条件、卫生机构服务能力以及新农合政策的落实等因素。②项目的执行情况：项目管理链条健全、项目整体进展顺利,工作有序进行,进度基本符合预期安排,有部分土建项目因地形和资金影响,工期有延迟；项目执行中存在资金拨付慢的现象,问题主要在于繁琐的资金审核。③项目效果：项目直接受益村民100个卫生院、1000多所村卫生室、近3万村民,1000多卫生人员,短期间接受益村民20-30万,长期受益达数百万；项目提高了村民健康水平和对卫生服务的利用,慢性病患病率下降,两周患病就诊率和慢性病治疗率上升,卫生机构的医护人员技能水平明显提升,考试得分和村民评价提升,卫生机构环境改善,危房数减少、建筑和布局平均增加,设备配置率提高,评估得分增加；卫生院生产效率得到提高；市县的卫生状况改善。研究结论项目在海南农村卫生机构建设及卫生人员培训中发挥了重要作用,提高了卫生机构服务能力和村民的健康水平,成果成效得到肯定。农村卫生事业发展的关键在于加强机构科室建设,解决好人才问题,加大资金投入,同时重视吸取项目经验,促进和发挥项目的激励效应,以实现农村卫生机构服务能力及服务机制可持续性发展。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一部分 研究概述
• 1、研究背景
• 2、项目介绍
• 2.1 100所乡镇卫生院建设
• 2.2 1000所村卫生室建设
• 2.3 10000名农村居民免费体检
• 2.4 100名农村基层医疗卫生优秀工作者奖励
• 2.5 100名乡镇卫生院院长培训
• 2.6 100名乡镇卫生院业务骨干培训
• 2.7 1000名农村基层卫生技术人员培训
• 3、评估理论、模型和框架
• 3.1 评估理论
• 3.2 评估模型
• 3.3 终期评估框架
• 4、质量控制
• 4.1 问卷调查
• 4.2 定性访谈
• 4.3 文献查阅
• 5、数据处理和分析
• 第二部分 基线调查
• 1、调查目标
• 2、调查对象和方法
• 2.1 调查地区和抽样方法
• 2.2 调查人群
• 2.3 调查方法
• 3、调查流程和内容
• 3.1 乡镇及村级调查
• 3.2 市县级调查
• 4、调查结果
• 4.1 定量调查结果
• 4.2 定性调查结果
• 5、讨论
• 5.1 医疗卫生机构的建设
• 5.2 农村居民的看病难、看病贵问题
• 第三部分 中期评估
• 1、评估目的和目标
• 2、评估对象和抽样方法
• 2.1 评估地点
• 2.2 评估对象
• 2.3 抽样方法
• 3、评估内容和方法
• 3.1 项目进度、进展评估
• 3.2 项目管理评估
• 3.3 项目执行评估
• 3.4 项目效果初步评估
• 4、项目评估行程
• 5、评估结果
• 5.1 村民体检项目评估
• 5.2 卫生院和卫生室建设评估
• 5.3 人员培训评估
• 6、已完成项目评估讨论和总结
• 6.1 体检项目讨论与总结
• 6.2 培训项目讨论与总结
• 7、中期评估总结
• 7.1 项目整体进度进展
• 7.2 项目目标完成情况
• 7.3 总结
• 第四部分 终期评估
• 1、研究目的和目标
• 2、研究对象和抽样方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 抽样方法
• 3、评估内容和方法
• 3.1 评估内容
• 3.2 评估方法
• 4、研究结果
• 4.1 项目进度和完成度
• 4.2 项目影响
• 4.3 效果评估
• 4.4 专题:项目卫生院效率评估包络分析
• 5、讨论
• 5.1 项目的效果
• 5.2 项目的经验
• 5.3 项目的不足
• 6、关于农村卫生建设的建议
• 6.1 改善村卫生室基础设施建设、提高村卫生室覆盖率
• 6.2 打断"马太效应"循环
• 6.3 解决人才问题
• 6.4 注意事项
• 7、研究的创新和局限
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 附录
• 致谢