马永丽.
重庆市合川区人民医院401520
【摘要】本文目的：探讨淋巴瘤患者的临床护理措施。方法：文章以淋巴瘤的基本理论为指导，分析淋巴瘤的流行病学特征，对淋巴瘤进行健康评估，分析淋巴瘤的治疗，分析其常见的护理问题、特点及程序，最后着重对淋巴瘤的护理措施：淋巴瘤的病情观察护理，淋巴瘤的心理护理，用药护理，淋巴瘤患者的活动护理，保持清洁避免感染的护理，淋巴瘤的饮食护理，减轻病人疲劳护理及出院指导等进行综述。结果：经按照护理程序，积极进行临床护理，提高了疗效。结论：只要按照护理程序进行临床护理，淋巴瘤患者能逐步好转，提高疗效，改善患者生活质量。
【关键词】淋巴瘤；治疗；护理
【中图分类号】R725.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-03-385-01.
淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，可分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。临床以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾也常肿大，全身各组织器官均可受累，晚期出现贫血、发热、盗汗、消瘦，瘙痒和恶病质等全身症状。而恶性淋巴瘤多发于颈部，其次为腋下、腹股沟，淋巴结大，坚硬而有弹性，无疼痛。病变也可见于淋巴结外组织器官，引起吞咽困难，鼻出血、腹痛、腹泻、腹水、肝脾肿大、肝痛、黄疸、咯血、胸水、病理性骨折、中枢神经病变、皮肤溃疡等。主要通过放疗、化疗、放疗和化疗联合应用、手术等措施进行治疗。其慢性过程而伴多次复发，对化疗产生耐药而致死亡。.
1．淋巴瘤的护理措施.
1.1淋巴瘤的病情观察护理.
对恶性淋巴瘤患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，应该定时给药。观察其身体状况、体形、肢体活动情况，血管充盈情况等，并对其心理状况及病情予以评估。观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。如淋巴瘤患者发热，应进行降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法，如时测量体温并记录，以便观察降温的效果。监测体温、脉搏、呼吸，每4h1次。要注意观察淋巴结肿大所累及范围、大小。严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。平时注意观察牙龈有没有出血，身上有没有新出现的瘀斑，有这些情况要马上报告医生。从而采取针对性的护理。并给予病人舒适的体位，如抬高床头、半卧位、高枕卧位，鼓励病人咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，这些都要仔细观察认真护理。.
1.2淋巴瘤的心理护理
1.2.1做好患者的心理护理。淋巴瘤的发生、发展和转归与社会心理因素有关系，心理治疗护理对于淋巴瘤患者必不可少而且至关重要。淋巴癌患者一旦被确诊后，往往就开始担心自己的病能否治愈，治疗后还能否继续工作，继续生活等一系列心理问题。有的人错误地认为“淋巴癌是不治之症”，因此，虽然妥善治疗，但心中仍非常紧张、恐惧、情绪消极，暴怒、悲伤、焦虑，抑郁、严重失眠等，更会引起淋巴癌患者免疫力降低，这对于治病是不利的。持疗法，通过给患者以心理上的支持，树立患者积极的生活信心；应用放松疗法，使患者或坐、或卧，保持自然舒适的体位，并结合气功等放松身心。也可指导淋巴癌患者运用心理调适法，引导患者进行自我激励、自我放松、自我超脱，同时深入浅出地讲解癌症有关知识，使病人认识癌症，改变错误的思想认识和固有的观念与心态，让患者树立战胜癌症的必胜信念，忘记自己是一个肿瘤患者，进入最佳的精神状态[4]。
1.2.2做好患者家属的工作。作为家属，当病人被确诊后，家属首先要能承受住这一打击，努力控制自己的情绪。同时家属应帮助患者打消放弃治疗的念头，坦率地将病情告诉病人，并让其知道所做的治疗的内容和方法，可能出现的副反应，以及治疗可能出现的最好结果。在长期治疗过程中，家庭关系也可能变得紧张，由于家庭成员不适当的言语或态度的转变，可能给病人带来不良的情绪，或悲观或抑郁，这样非常不利于康复，所以建议家属朋友们也要做好表率作用，帮助患者树立战胜病魔的信心。鼓励病人积极接受治疗，要尽力使病人感到家人的爱抚与支持，增强战胜病魔的信心。这样通过心理护理可有效治疗淋巴癌。
1.3用药护理.
恶性淋巴瘤病人术后要按照医生提示按时服药，接受术后的辅助治疗，并须定时检验白血球，如果白血球降到4000以下，则应暂停化疗。在治疗过程中若有恶心、呕吐、食欲差或轻度血尿、手麻、脸痛等症状，大多是药物的副反应，应及时告诉医生，采取适当的对症措施，将会有所改善。对于生物靶向治疗的副反应相对较少，淋巴瘤常用的靶向治疗药物就是利妥昔单抗。它的副反应大多为轻度到中度、并且具有停药后可逆转的特点，也应遵医嘱用药。
1.4淋巴瘤患者的活动护理.
早期患者可适当活动，骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。活动时要特别小心，避免磕碰伤，不要跌倒摔伤。.
1.5保持清洁避免感染的护理.
指导淋巴瘤病人应保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。.
1.6淋巴瘤的饮食护理.
人是铁，饭是钢，一日三餐对于人的健康﹑十分重要，而人在一天之中，要想拥有充沛的精力，早餐更为关键，现在人们越来越看重饮食的健康，那么，对于淋巴瘤患者的饮食护理怎么做才能对其身体更加有益呢，应给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水。为了让大家能够有序的进行饮食的调理，淋巴瘤的饮食护理应从下面入手：.
1.7减轻病人疲劳护理.
协助病人日常生活，以减轻疲劳，降低耗氧量，减轻心、肺负担。保证病人充足的休息和睡眠时间，嘱病人按时就寝，中午休息期间放好窗帘，避免不必要的操作，保持环境安静、舒适。减少干扰因素，如噪音、探视者。经常与病人一起讨论能够预防或减轻疲劳的方法，如尽量避免诱发因素、保持病情稳定、止痛、保证病人舒适的体位等。.
1.8出院指导.
淋巴瘤患者出院后，随访和长期治疗都是必不可少的。随访是患者或患者家属和医生定期保持联系，并按医生约定的时间或自己发现有不舒服等其他问题时来医院复查。医生会根据病人的情况及复查的结果，进一步向病人进行康复指导或提出新的处理意见。淋巴瘤90%的复发和转移都发生在头5年内，所以要定期随访，及时发现有可能复发和转移的肿瘤。一定要遵医嘱坚持治疗，定期复诊。
综上所述，本文以淋巴瘤的基本理论为指导，分析了淋巴瘤的流行病学特征，对淋巴瘤进行了健康评估，分析了淋巴瘤的治疗，分析了常见的护理问题、特点及程序，最后着重对淋巴瘤患者的护理措施：淋巴瘤的病情观察护理，淋巴瘤的心理护理，用药护理，淋巴瘤患者的活动护理，保持清洁避免感染的护理，淋巴瘤的饮食护理，减轻病人疲劳护理及出院指导等进了综述。淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤，对人体健康危害极大，应及早诊断治疗，只有按照护理程序，认真积极地进行护理，才能使淋巴瘤患者逐步好转，延长生存期，改善患者生活质量。
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