聊城市妇幼保健院山东聊城252000
摘要：目的通过观察骨科无菌手术术前不同皮肤清洁方法的效果，寻找骨科无菌手术术前皮肤清洁的理想方法。方法将146例骨科择期无菌手术患者术前晚均沐浴或擦浴，不常规剃毛，必要时加剪毛备皮，随机分为2组并接受两种不同术前皮肤清洁方法，实验组术前1/2h用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤；对照组术前2h用肥皂水擦洗术野皮肤，采集患者术前、术毕备皮区表面皮肤标本做细菌培养，并观察术后切口愈合情况及统计切口感染率。结论骨科手术术前1/2h采用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤，不仅皮肤清洁效果显著，而且操作简单方便，省时省力，病人依从性高，值得临床推广应用。
关键词：骨科无菌手术；皮肤清洁；效果观察
0引言
手术切口感染是骨科手术患者最常见的并发症之一。通过术前皮肤准备减少患者自身的细菌污染是最重要的减少切口污染的手段【1】。目前术前皮肤清洁主要采取沐浴、肥皂水擦洗术野皮肤等方法存在费时费力的不足，而且不适用于一些因骨折、疼痛而导致躯体活动受限的患者。而术前1/2h用洁肤柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤，不仅取得满意效果，而且操作方法简单，省时省力，病人依从性高，值得临床应用。
1临床资料与方法
1.1一般资料。2014年7月至2015年13月两个骨科病区146例择期无菌手术患者，其中男9６例，女50例。经患者知情同意后，随机分为２组，实验组73例，对照组73例。入选患者均排除原有包括糖尿病、营养不良、肥胖症、贫血、低蛋白血症、肝硬化等影响手术切口愈合的疾病。两组患者的年龄、性别、对手术切口类型、手术持续时间及抗生素使用等与切口感染密切相关的因素无统计学差异（见表１）。
1.2方法。所有入选患者术前晚均沐浴或擦浴，不常规剃毛备皮。如术野体毛长于１ｃｍ影响手术操作的用理发推剪剪去，对手术涉及阴毛和腋毛则常规去除。实验组术前１／２ｈ用洁芙柔免洗手消毒凝胶擦拭术野皮肤两次；对照组术前２ｈ用肥皂水擦洗术野皮肤两遍，两组患者分别在手术开始皮肤消毒前、手术结束缝合皮肤时对备皮区皮肤采样进行细菌培养和菌落计数，观察切口愈合情况并统计切口感染率。两组病例手术室环境消毒、手术器械灭菌、手术敷料及一次性物品的应用均相同；术中操作，术后换药均严格执行无菌技术操作。
1.3统计方法。计数资料采用x²的检验，计量资料以x-±s表示，采用t检验，应用SPSS10.0统计软件进行统计分析
3讨论
骨科手术多为修复和重建手术，往往需植入内固定物，一旦发生切口感染可引起严重并发症，轻则延长疗程、增加患者痛苦及经济负担，重则造成肢体残疾甚至危及生命【2】。因此采取积极措施预防骨科无菌手术切口感染尤为重要。通过术前皮肤准备减少患者自身的细菌污染是减少切口污染的最重要手段。目前术前皮肤准备不推荐常规剃毛，如必须去除毛发，最好使用剪毛，有效清洁是术前皮肤准备的关键【3】。骨科患者因骨折等导致躯体活动受限，来回移动可增加患者的疼痛及不适感，因此此种方法不适合大多数骨科患者。
参考文献：
[1]沈泳，黄靖雄．术前患者皮肤准备进展［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００９，１９（２０）：２８１９－２８２０．
[2]刘其桃，张冬林，孙叶菁．综合干预预防骨科Ⅰ类切口感染效果观察［Ｊ］．护理学杂志，２０１２，２７（１０）：４２－４３．
[3]王庆军，李武平，孙惠英，等．皮肤准备方法对术后切口愈合及感染的影响［Ｊ］．中华护理杂志，２００９，４４（４４１－４４４．