（四川省绵阳市骨科医院四川绵阳621000）
【摘要】目的：探究创伤后膝关节功能障碍的综合治疗及临床疗效。方法：在本次研究中选择2014年2月-2016年3月我院收治的95例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象进行分析，分别为甲组和乙组，甲组应用常规方式治疗，乙组应用综合治疗方式，对应用效果进行评定和分析。结果：甲组47例患者中有效人数32例，总有效率为68.1%，乙组48例患者中有效人数42例，总有效率为87.5%，乙组的治疗优势更为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对创伤后膝关节功能障碍患者应用综合治疗措施，其优势明显，能有效减少不良反应，值得临床推广和应用。
【关键词】膝关节功能障碍；综合治疗；临床疗效
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）14-0396-02
创伤后膝关节功能障碍是当前常见的症状，患者膝关节或者膝关节周围出现创伤，考虑到创伤程序以及患者后期配合情况，必须做好临床训练工作，结合治疗形式具体要求，对患者进行治疗。伤后或者术后有效的功能性锻炼是关键所在，需要对功能损伤程度进行分析，及时确定康复治疗措施。综合性治疗措施涉及到的内容比较多，能满足患者的个性化要求，结合患者的实际情况，给予有效的措施进行缓解治疗，提升临床治疗效果。为了探究创伤后膝关节功能障碍的综合治疗及临床疗效，选择2014年2月-2016年3月我院收治的95例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象，分别给予常规方式治疗和综合治疗方式，对应用效果进行评定和分析。详细如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中选择2014年2月-2016年3月我院收治的95例创伤后膝关节功能障碍患者为研究对象，结合治疗差异，对其进行分析，分别为甲组和乙组。甲组47例患者，乙组48例患者，甲组中男30例，女17例，年龄在17～67岁，平均年龄（40.2±2.8）岁，乙组48例患者，其中男30例，女18例，患者年龄在18～68岁，平均年龄（41.2±3.5）岁，两组患者在常规性资料方面无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
本次研究中甲组应用一般方式治疗，门诊医生开出康复治疗药物，指导患者进行康复性锻炼，同时对患者康复情况进行了解，结合临床治疗要求，指导患者合理休息。
乙组应用综合疗法进行治疗，详细如下：
1.2.1药物治疗对患者应用药物治疗，选择五加皮、伸筋草等组成的中药进行药浴，温度控制在60℃左右。药浴结束后进行蜡疗，将蜡溶化后，包在膝部半个小时左右[1]。
1.2.2运动治疗对于膝关节功能性障碍应用运动治疗是关键所在，医生要进行局部按摩，放松肌肉，推动髌骨活动。此外要进行伸展运动，结合骨折情况，对韧带情况进行了解。
1.2.3机器治疗机器治疗能有效患者不良症状，要选择中频率的仪器，型号为J48A，频率设定为3800Hz，电疗时间为20分钟左右[2]。
1.3临床疗效评价标准
显效：患者膝关节活动正常，不存在疼痛和肿胀的现象。有效：临床治疗优势明显，膝关节可以正常活动，存在轻度肿胀和不良反应。无效：临床治疗效果不明显，甚至存在运动掌握。总有效率指的是显效人数和有效人数比例。
1.4统计学方法
在本次研究中采用SPSS24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
在本次研究中，甲组47例患者中有效人数32例，总有效率为68.1%，乙组48例患者中有效人数42例，总有效率为87.5%，乙组的治疗优势更为明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细如表。
3.讨论
创伤后膝关节功能障碍对患者自身有严重的影响，针对疾病的特殊性，需要从具体情况入手，做好病情的评估和分析工作，按照临床治疗要求进行落实。
创伤后膝关节功能障碍患者除了存在关节功能障碍因素之外，也存在不同程度的肌力异常的现象，直接对日常生活造成影响，考虑到临床治疗的具体变化，必须从具体情况入手，及时对患者采取有效的治疗措施，以康复治疗为主，促进患者康复。在临床研究中对创伤后膝关节功能障碍多是应用手术方式进行治疗，以保守和手术治疗为主，其中手术治疗优势更为明显。临床实践证明多种治疗方式有效结合的方式，优势明显，需要提前对患者的病情进行评估和分析，结合具体情况，给予有效措施治疗[3]。
3.1ROM训练
创伤后膝关节功能障碍对患者自身有严重的影响，考虑到病情的特殊性，需要按照训练体系的要求进行。ROM训练分为不同的标准，首先是被动训练，涉及到关节功能牵引，医护人员要提前对患者的病情进行了解，进行被动训练。此外是主动训练，以肌电生物反馈训练为主，针对临床治疗具体要求，需要对患者的病情进行评估，按照治疗要求进行。ROM训练可以从术前平均40°增加到术后110。主动训练主要应用于创伤或手术后作为主要康复措施预防膝关节功能障碍，考虑到膝关节掌握以及牵引力的具体变化，要以综合康复治疗为基础，做好关节调整工作，按照管理要求落实。关节功能牵引也需要考虑到牵引时间和牵引重量的问题，控制好时间。如果时间少于10分钟则出现明显疼痛现象，超过20分钟，则说明牵引重量太轻。在被动关节障碍附属结构分析阶段，需要有经验的医护人员进行引导。
3.2肌力训练
关节周围肌肉和韧带组织等对预后恢复有重要的影响，要以康复训练为记住，进行渐进性的训练。等速训练比较安全，在主动活动强度以及现有关节掌握综合治疗前提下，要合理调整训练计划。膝关节屈伸活动时，提前对膝关节承受能力进行评价，避免出现损伤的现象。等速训练有助于减低关节压力，有益于滑膜使关节润滑并通过减低α-运动神经元的抑制，促进运动单位同步。
本次研究中通过药物治疗、运动治疗和机械治疗等方式，不同程度上缓解了患者的不良症状。此外针对患者步态参数、关节活动强度和肌肉改善幅度等因素，为了对患者膝关节功能进行全面的改善，必须分析其原因，对障碍性因素进行评价，应用针对性的干预措施，减少消极引因素的影响，进而达到理想的治疗优势[4]。
甲组的治疗总有效率为68.1%，乙组的治疗总有效率为87.5%，乙组的治疗优势更为明显，具有统计学意义（P＜0.05）。说明对创伤后膝关节功能障碍患者应用综合疗法进行治疗，其优势明显[5]。
综上所述，综合疗法在治疗创伤后膝关节功能障碍中有重要的作用，患者对其满意率比较高，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]肖智青，张雄辉，张火林等.中药薰洗配合功能锻炼治疗创伤后膝关节功能障碍的疗效观察[J].中医正骨，2012，03（12）:17-19.
[2]王斌，高松年.Matland关节松动术治疗创伤术后伸直型膝关节功能障碍的临床疗效观察[J].工企医刊，2012，05（01）:25-26.
[3]余金胜，黄立成，方文广.综合疗法治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察[J].实用中西医结合临床，2013，05（12）:29-30.
[4]王清华，许业松，孙爱萍等.系统康复治疗创伤后膝关节功能障碍疗效观察[J].中华全科医学，2010，10（02）:1220-1222.
[5]许佑杰，刘斌，雷庆良等.中药熏洗、中药离子导入加CPM综合治疗膝关节功能障碍24例疗效观察[J].中医药导报，2011，10（24）:33-35.