福建省莆田地区中老年人胃食管反流病及相关疾病的内镜普查研究

论文摘要

目的了解福建省莆田地区中老年人胃食管反流病(gastroesophageal refluxdisease，GERD)及相关病变和食管癌、贲门癌的发病情况，探讨其与Hp.的关系。方法采用整群分层抽样调查的方法，对福建省涵江区40～69岁人群进行上消化道内镜普查及内镜下常规食管碘染色检查，必要时行病理活检，所有受检者均于胃窦处咬取胃粘膜行Hp.快速尿素酶试验，研究幽门螺杆菌感染情况及其与GERD发生的关系。对各检查结果进行统计学分析。结果实际完成胃镜调查976例，普查率90.96％（976/1073），平均年龄52.96±7.59岁，男女比例1：1.38。RE检出率是3.6％（35/976），男女比为2：1；各年龄组中，40～49岁组检出7例，占20％（7/35），50～59岁组检出17例，占48.57％（17/35），60～69岁组检出11例，占31.43％（11/35），但各年龄段之间RE检出率比较无显著性差异(P＞0.05)。RE分级中，以A级为主，占62.86%(22/35)，B级次之，占28.57%（10/35），C级占5．71%（2/35），D级最少，仅2.86%（1/35）。BE的检出率为12.7％（124/976），4人合并RE，占3.23％（4/124）。其中男性检出56人，检出率5.7%（56/976），女性检出68例，检出率7.0％（68/976），男女比例为1：1.21；各年龄组中，40~49岁组38例，占30.65％（38/124），50~59岁组65例，占52.42％（65/124），60~69岁组21例，占16.94％（21/124），各年龄段之间BE检出率比较无显著性差异(P＞0.05)；BE内镜下分型，以舌型最多，占48.39％（60/124），岛型次之，占29.84％（37/124），混合型占12.9％（16/124），全周型最少，仅占8.87％(11/124)；在BE中，以短节段为主，占98.39％(122/124)，长节段BE（LSBE）仅检出2人，占1.61％(2/124)。除2例食管静脉曲张活检禁忌症外，974人行内镜下食管碘染色，出现不规则片状或斑片状淡染区及不染区有215人，其中淡染176例，不着色39例；在这些区域行食管活检病理检查诊断高级别上皮内瘤变18例，鳞癌9例，诊断率分别为0.92％（9/976），1.84％（18/976），无食管腺癌。另外，活检还检出贲门腺癌1例，检出率为0.10％（1/976），胃远端腺癌11例，检出率为1.13％（13/976）；贲门高级别上皮内瘤变2例，胃粘膜高级别上皮内瘤变8例。Hp.阳性305例，阳性率31.25%，男女Hp.阳性率比较差异无统计学意义（χ~2=0.001，P＞0.05）。Hp.阳性组GERD的患病率为13.11％，较Hp.阴性组（17.14％）稍低，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论福建省莆田地区中老年人胃镜下RE患病率较普通人群稍高，较食管癌高发区的RE患病率低，BE检出率显著高于国外及国内其他地区，Hp.感染率低于我国自然人群Hp.感染率，内镜下食管碘染色可能有助于提高食管癌前病变的检出率，上消化道恶性肿瘤的癌前病变检出率高。

论文目录

• 中英文对照缩略词表
• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 对象与材料
• 结果
• 讨论
• 总结
• 参考文献
• 文章发表情况
• 致谢
• 文献综述
• 参考文献