背景抑制磁共振全身弥散加权成像（DWIBS）与hPET/CT临床价值对比研究

论文摘要

背景正电子发射断层显像/X线计算机体层成像（positron emission computed tomography, PET/CT）是影像学发展的一个里程碑,它不但可以一次性全身成像,而且能将解剖结构显像和功能代谢显像融为一体,现已应用于肿瘤临床的多个方面,包括肿瘤的诊断、分期、引导治疗（如放射治疗靶区的勾画、颅脑手术定位）、疗效评价、预后估计及随访。PET/CT昂贵的设备、试剂的特殊要求和检查费用使得其难以推广,近年来磁共弥散振加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）发展迅速,背景抑制磁共振全身弥散加权成像（diffusion weighted whole body imaging with background body signal suppression, DWIBS）是磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）最新成像技术,它可以获得与PET类似的图像。由于DWIBS是在磁共振机器上完成的,检测费用较PET/CT低廉,不受试剂限制,所以自问世以来就备受关注。目的（1）分析肿瘤患者BWIBS检查的可行性并初步了解DWIBS影像学特征。（2）比较DWIBS和杂交型正电子发射计算机断层显像（hybrid PET/CT, hPET/CT）对肿瘤病灶的识别能力。（3）尝试使用DWIBS寻找原发灶不明转移癌的原发灶。（4）初步应用DWIBS评价恶性肿瘤化疗疗效。资料与方法收集我院肿瘤诊疗中心自2008年10月至2010年4月期间诊断为肿瘤患者共计43例,所有患者在14天内（期间未行抗肿瘤治疗）先后行DWIBS与hPET/CT检查,结合细胞学、病理、其他影像学资料和随访结果,按照解剖部位配对统计两种方法在脑、肺、肝、骨、淋巴结及其他部位的病灶检出数目。结果（1）43名肿瘤患者均顺利完成DWIBS检查,每位患者检查所需时间约在28分钟～36分钟,设定扫描参数b = 0,800 s.mm-2全身显像清晰。（2）DWIBS和hPET/CT对病灶总体检出率分别为90.3%（261/289）、86.6%（251/289）,两者诊断符合率88.2%（255/289）,经McNemar检验无显著统计学差异（P>0.05）,Kappa检验显示两者存在一致性（P=0.000）。按照解剖部位分层分析结果如下:DWIBS在脑、骨病灶与检出率分别为93.9%、91.5%,hPET/CT对应值为66.7%,82.7%,DWIBS对在脑和骨部位的病灶识别能力优于hPET/CT,有统计学差异（P均<0.05）;hPET/CT在肺部病灶的检出率为76.9%不及hPET/CT 94.9%（P<0.05）;在肝脏、淋巴结及其他部位病灶检出率两者无明显差异（P值均>0.05 ）。（3）在上述43名患者中有32名患者原发灶未切除或切除后复发,DWIBS能显示其中27名患者是原发灶,hPET/CT能显示其中28位患者的原发病灶,其中4名患者原发灶两者都未发现。（4）在对4名化疗后患者进行疗效评价时,其中3例DWIBS与hPET/CT评价结论一致。结论（1）DWIBS是一种安全、方便的全身影像学检查。（2）DWIBS与hPET/CT对病灶的识别存在一定程度的一致性,在不同部位肿瘤病灶检查上两者中显示出各自的优势与不足。（3）DWIBS对寻找转移癌原发灶有一定价值。（4）DWIBS有可能用于化疗疗效评价。综上所述,DWIBS是一种安全、可靠、经济的全身成像技术,具有广阔临床应用前景。

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• 致谢
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• 参考文献