七氟醚静吸复合麻醉对瓣膜置换术患者cTnI、CK-MB的影响

论文摘要

目的:探讨七氟醚静吸复合麻醉对体外循环心脏瓣膜置换术患者cTnI、CK-MB的影响,观察七氟醚静吸复合麻醉的心肌保护作用。方法:24例行体外循环心脏瓣膜置换术的患者,随机分为对照组和七氟醚组。对照组以芬太尼、丙泊酚等全凭静脉麻醉,七氟醚组以七氟醚与芬太尼、丙泊酚等静吸复合麻醉。术中连续观察心电图（ECG）、心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、血氧饱和度（SpO2）,同时记录体外循环时间、主动脉阻断时间、自动复跳及电除颤、复跳后发生心律失常情况。分别于入室（t1）、插管前（t2）、插管后2min（t3）、切皮后2min（t4）、锯胸骨后2min（t5）共5个时点记录SBP、DBP、MAP、HR,统计两组对血流动力学的影响;并于麻醉前（T1）、主动脉开放2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、24h（T5）共5个时间点进行抽血,采用ELISA法测定血清中心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量。结果:两组的SBP、DBP、MAP、HR组间无差别（P＞0.05）;麻醉诱导后两组SBP、DBP、MAP值均呈下降趋势,与基础值相比有统计学意义（P＜0.05）,气管插管后均有回升,除SBP外最高值与基础值比较均无统计学意义,切皮后再次下降（P＜0.05）;SBP、DBP、MAP、HR组内与组间的交互效应差异无统计学意义;两组体外循环时间、主动脉阻断时间、自动复跳无差别（P＞0.05）,七氟醚组较对照组电除颤率低,心律失常发生率低（P＜0.05）;cTnI水平变化:两组间T1比较无差别（P＞0.05）,T2～T5相比差别有统计学意义（P＜0.05）,两组cTnI于T2开始逐渐升高,T2～T5与T1相比差别有统计学意义（P＜0.01）,cTnI组内与组间交互效应无统计学意义;CK-MB水平变化:两组间T1、T2比较无差别（P＞0.05）,T3～T5相比差别有统计学意义（P＜0.01）,两组CK-MB于T2开始逐渐升高,T2～T5与T1相比差别有统计学意义（P＜0.01）,CK-MB组内与组间交互效应有统计学意义,两组随时间变化趋势不同,对照组较七氟醚组上升明显（P＜0.05）。结论:七氟醚静吸复合麻醉可安全有效地应用于体外循环心脏瓣膜置换术,并能降低体外循环心脏瓣膜置换术患者血清cTn-Ⅰ、CK-MB水平,可能对患者有心肌保护作用。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 英文缩略词索引表
• 正文
• 前言
• 资料与方法
• 实验结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 正文
• 参考文献
• 个人简介
• 致谢