论文摘要
背景脑血管病是一种高致残率、高死亡率的疾病。颈动脉粥样硬化是脑梗塞发生、预后的重要危险因素之一,临床上通过颈动脉超声检测尽早发现颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、粥样斑块和颈动脉狭窄对脑梗塞的预防和治疗有重要的临床意义。目的研究影响急性脑梗塞病人阴阳类证辩证分型的各种危险因素,为其辨证提供有意义的可参考的临床资料；探讨颈动脉粥样硬化是否影响阴阳类证的辨证分型,试图提供一些辨证的客观指标,加强辨证论治的客观性,提高辩证的准确性；研究及探索颈动脉粥样硬化与脑梗塞发生、发展、预后的相关性。动脉彩超检测指标的相关性。方法采用回顾性研究方法,研究对象为2005年为2005年8月—2008年7月期间在广东省中医院神经一科、神经三科出院的急性脑梗塞病人。收集有行颈动脉彩色超声检测的病人的彩超资料,记录颈动脉内中膜厚度IMT、颈动脉粥样硬化斑块性质形态、管腔狭窄程度和血流动力学等资料；按阴阳类证分型将病人分为阴类证、阳类证；使用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估病人的神经功能缺损情况。采用卡方检验、秩和检验等统计方法探讨阴阳类证分型与颈动脉粥样硬化的关系,运用多因素分析探讨影响脑梗塞预后的危险因素。结果1中风阳类证中男性所占比例较高,阴类证发病年龄较阳类证大：吸烟、饮酒的病人较易发生阳类证。经过二项Logistic分析得出,性别及吸烟史为阳类证病人的危险因素；中风阳类证的病人入院时NIHSS评分较阴类证病人高,病情较重；阳类证的颈内动脉血流速度较阴类证者慢；阴阳类证的辨证分型与颈动脉粥样硬化程度、硬化斑块性质、颈动脉狭窄程度无明显相关性。2二项Logistic分析得颈动脉粥样硬化的危险因素有年龄增大、高血压病史、吸烟史及饮酒史；随着年龄的增加,颈动脉粥样硬化和脑梗塞病人的发生率增高、颈动脉内中膜厚度（IMT）逐渐增厚、PSV逐渐下降、颈动脉RI逐渐增大。3颈动脉粥样硬化好发于颈动脉分叉处；颈动脉狭窄局部PSV增快、RI增大、IMT增厚；颈动脉重度狭窄者神经功能缺损较无狭窄及轻度狭窄组重、容易发展成进展性卒中、预后亦较差。4辨证属阳类证、既往脑梗塞病史、院内感染及出现进展性卒中者均可使急性脑梗塞病人预后欠佳。结论颈动脉粥样硬化的发生和阳类证及阴类证的分型之间不存在相关性；颈动脉粥样硬化的发生发展与脑梗塞的发生、病情的轻重及预后密切相关。