陈烨
（淮安市第二人民医院江苏淮安223002）
【摘要】医院的物资供应是医院后勤管理中的物流管理，它涉及医院医疗设备，医用物资，生活用品，办公用品等物资的采购供应。因此，如何科学地管理和控制物资的采购过程和环节，关系到医院的经济核算、经营成本；同时也是医院提高经济效益的有效手段。
【关键词】后勤；管理；采购
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）09-0381-02
随着我国医疗体制改革的深入，后勤保障已成为医院可持续性发展必不可少的重要环节。后勤管理部门作为医院的保障体系和支持体系，管理水平的高低可直接影响医院的经济效益，而作为后勤物资流通领域里的采购部门所带来的影响更深远。
医院的物资采购与供应是后勤管理中的重要工作，包含医院医疗设备、医用物质、办公耗材、用品等物资的采购及供应。因此，如何有效地管理和控制物资采购、供应环节，关系到医院的成本核算和经济利益，是医院降低成本、提高经济效益的有效手段。
1.物资采购管理
1.1医疗设备采购控制
1.1.1加强医疗设备采购控制，年度设备采购未编制预算和计划表，就做出采购计划。有些医院设备采购随意性强，过分依赖传统经验管理，造成医疗资源的严重浪费。目前，有些医院对医疗设备采购通过以下流程进行，即相应科室提出申请一院长审批一采购部门设备处进行采购。这样的过程能够保证在整个购进设备的过程中经过层层把关，再由院领导做出最终决策。但是，不能否认的是，在这个过程中科室负责人起到了十分重要的作用，尤其是在论证使用效率、设备的全部经济价值以及其对于整个医院盈利方面的帮助还有年治疗人次的预算方面均由科室负责人把关上报，因此，负责人的经验和偏好对于整个医院的财务投资方面有重大影响。在医疗设备输入方面，医院管理人员要能够做到输入与输出相对比，将全局尽收眼底，并且能够审时度势，预测性地制定出日后5年甚至10年内的采购计划。
1.1.2加强对于即将购入设备的市场调研。尤其是在要制定比较大型的医疗设备的初期，必须要精确的掌握所需设备的基本信息，可以对三到五家公司的相同类型的医疗设备进行比价和商务会谈，必须要囊括此类医疗设备的性价比、质量以及公司服务能方面。在对市场进行调研的过程中要注意采取多种不同的调查手段，比如在网上进行咨询、电话了解或者厂家派专家来院现场洽谈。对大型设备最好还是组织设备考察小组，被考察的对象最好选择三个以上的公司，到国内相关医院或公司进行实地考察。
1.2医疗物品的采购控制
医疗物品一般指在医院使用的卫生材料，主要分为三类：第一种是一次性卫生材料，主要包括医用注射器、输液管、一次性手套等；第二种是植入性卫生材料，主要包括钢板、支架和导管；第三种是一些应用于检验科室的化学试剂。对于规模较大的医院，每年用于医用物品的开支占医院总支出的比例较大。所以，医院应加强对医用物品采购的科学管理，同时应提高购入途径的透明度，为了体现公平竞争的原则，要为多家公司或厂家在省、市招投标中心列示的采购目录中选取。医用物品的购销合同一年签订一次，合同期满后根据省、市招投标目录重新参加集中招标。
1.3其它用品的采购控制
其他物品主要指：除医疗设备和医用物资以外的与医院正常经营相关所有物资采购及管理。医院应加强对物品采购的科学管理，亦应该提高购入途径的透明度，为了体现公平竞争的原则，选择多家公司或单位进行招投标比价采购选取。物资的购销合同一年签订一次，合同期满后根据市场价格重新参加集中招标或续用。
1.3.1病人的日常生活用品，根据不同需要充分考虑产品的质量、价格进行采购，尤其要将患者家庭条件和自身承受力放在考虑首位。比如在对病患进行护理时一定会用到的一次性手套，可以使用价格相对较低而卫生要求同样达标的一次性塑料手套，这样不仅降低了病患的经济压力，也同样为医院提供便利。
1.3.2充分体现医院品牌对患者宣传作用。在医院内增加宣传栏、导向标示牌标上医院的标志，以期达到易于分辨的目的。而且也可以通过加强对外宣传的方式，尤其是对医院的专家、核心技术等方面的宣传。这种宣传不仅能够让病患加深对医院的信任，而且也有利于吸引病患的到来。
1.3.3加强教育、严把审批关。在整个物资采购的过程中涉及到医院的方方面面，需要经过很多双手才能完成整个过程，尤其是对于财务部门和管理部门都有很大涉略，因而存在着出现错误的可能性。相对严苛的管理制度对于预防人为错误的出现能够起到良好的震慑作用，以人为本的规章规范能够加强对各个部门的监管力度。只有这样双管齐下才能在整个物资采购的过程中严格的把握好各个关口，从采购，到配发，再到最后的淘汰报废阶段，都需要医院上上下下、各个部门、每位员工经手。以人为本的规章制度十分重要，只有教育职工把医院当做自己的家，才能保证其对于医院的爱护、对于医疗设备和医疗器械的爱护和对于医疗资源的节约使用。职工做到爱院敬业、认真细心、勤俭节约，才能保证有限的医疗资源得以最大限度的利用，保证更多的医疗需求。后勤部门也要对库存医疗用品进行严格控制，按照相应计划实行采购，不要盲目而为之，以免造成不必要的浪费。
2.后勤部门的成本核算
随着市场经济的发展和不断完善，医疗市场竞争也越来越激烈，医院后勤可通过企业化经营和市场化运作，变过去的消费后勤为消费控制和消费管理。在医院目前现状的前提下，做好成本核算，对于后勤部门的管理十分有利。
目前医院制定的成本核算指标只是针对临床科室，而对后勤部门却没做出相应限制。成本核算本来在医院实行甚好，各项费用的支出都与其所带来的利润所挂钩，包括医疗用品的成本费用（也包括医疗用水、设备用电等等）等方面都已经从各个科室的总体收入之中扣除，这样的加减法帮助医院员工提升了其成本意识、降低了医院浪费现象的出现，才能激发各个科室的员工进行更高效率、更高正确率的工作，从而有效的提升了医院的管理水平。在全成本核算下，临床成本问题得到解决，但是对后勤管理部门的成本核算实施得不够细致，需要制定制度约束。可以针对后勤部门人员制定相应的考核表，并将之与后勤部门的成本核算系统挂钩，以期控制后勤部门的浪费现象。