浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310020
【摘要】目的文章主要针对护理干预对慢阻肺氧气雾化吸入治疗效果的影响进行分析研究。方法选取来我院进行治疗的78例慢阻肺患者，对照组患者实施超声雾化吸入与常规护理干预措施，而观察组采用氧气雾化吸入与综合护理干预措施。结果观察组在雾化吸入后的血氧饱和度有明显上升，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组在雾化吸入后的血氧饱和度较之前有所下降，且明显低于观察组吸入后的血氧饱和度。结论对慢阻肺氧气雾化吸入治疗的护理干预可以有效改善慢阻肺患者的临床治疗效果，提高患者的生存质量。
【关键词】护理干预；慢阻肺；氧气雾化吸入
引言
“慢阻肺”全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种慢性气道阻塞性疾病，患者会有明显的呼吸气流受限病症，老年发病人群居多。而氧气驱动式雾化吸入，是一种以氧气作为气源，通过传统雾化与间歇给氧相结合的治疗方式，具有操作方便，直达病灶的治疗优势，但在老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入治疗过程中，患者容易出现胸闷、气短等不适症状，这对治疗效果造成了一定的影响，对此我院将循证护理应用到老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入中，并对护理效果展开了临床调查研究，现研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月至2018年1月来我院进行治疗的78例慢阻肺患者，其中女性患者31例，男性患者47例，年均在24-72岁，平均为46.5岁，所有患者均满足慢阻肺的临床诊断。按随机分组方式分为两组：对照组及观察组，每组39例患者。两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），可以进行对比。
1.2方法
对照组患者实施超声雾化吸入与常规护理干预措施，而观察组采用氧气雾化吸入与综合护理干预措施。（1）对照组超声雾化吸入包括：生理盐水20ml、α-糜蛋白酶4000U，15min/次；每日两次，连续3d使用；（2）观察组：氧气雾化：生理盐水5ml、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4000U，氧气流量需要控制在4.7L/min，时间每次15min，2次/d，连续3d使用。
1.2.1环境护理
为患者保持舒适的环境，温度和湿度都保持适宜，定期开窗透风，保持室内整洁。嘱患者低盐低脂高蛋白饮食。
1.2.2心理护理
由于慢阻肺病人多为老年性患者，患者发病时间比较长，而且容易反复发作，患者容易出现不良情绪，故医护人员应该与患者及时沟通，为患者讲解雾化吸入过程以及注意事项，增强患者对整个操作过程的认知度，缓解患者的不良情绪，增加患者的治疗自信心，使患者积极地配合治疗，有助于患者的快速康复。
1.2.3雾化指导
在对于患者进行雾化吸入前，对患者要进行一定的指导。首先指导患者如何进行有效的排痰，然后将雾化吸入的喷口置于口部，患者含住喷口，缓慢进行呼吸，深吸后屏住呼吸使药物更能有效的深入，然后缓慢呼气，反复进行约15min。在雾化吸入的过程中病人保持姿势正确，头颈部直立，全程避免面罩脱落，使药物有效地吸入。
1.2.4临床观察
首先，雾化吸入时密切观察患者的生命体征以及血氧饱和度变化；其次，为降低药物对口腔黏膜的刺激在雾化吸入后用清水漱口；再次，注意每天为患者常规检查，并对病人的各项指标变化进行记录。
1.2.5预防感染
为了保证医疗卫生，防止交叉感染，使用前后要对雾化器严格消毒，每次治疗结束，要及时做好口腔护理。
1.2.6健康教育
对患者进行健康宣教，让患者充分了解慢阻肺的防治措施，改善不良的生活习惯，如抽烟、饮酒等。
2结果
观察组在雾化吸入后的血氧饱和度有明显上升，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；对照组在雾化吸入后的血氧饱和度较之前有所下降，且明显低于观察组吸入后的血氧饱和度，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者的临床效果比较
3讨论
“慢阻肺”即慢性阻塞性肺疾病，英文简称COPD，以呼吸不完全可逆的气流受限为病症特点，同时患者还伴有咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床表现症状，此种疾病多见于老年人群，并与患者常年吸烟、烟尘粉尘吸入量高有一定的关系。而氧气驱动式雾化吸入法，是一种将物理治疗与化学治疗相结合的治疗方法，在应用氧气驱动式雾化吸入法时，重要是借助高速气流，从而使毛细血管产生负压，然后将药液吸出，在高速氧气气流的碰撞下，形成细小的雾滴，并最终以药雾的方式喷出，此种用药方式，由于不会受到呼吸道的阻力，因此药物渗透效果更好，可以直接作用到病灶，更好的发挥出药理作用。但是对于老年慢阻肺患者而言，由于身体组织功能下降，在氧气驱动式雾化吸入中，容易出现胸闷、气促等不适症状，同时若是氧流量控制不当，容易使二氧化碳分压上升，引发肺性脑病的危险，因此在老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入中，对患者进行科学有效的护理十分重要。循证护理是一种将科研结论、临床经验与患者愿望相结合，从而获取证据，作为临床护理决策依据的现代护理模式，可以为护理安全性和科学性提供保障，为更好的提升老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入治疗效果，我院将循证护理应用到老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入治疗中。在这个过程中，我院将以往护理中存在的循证做出总结，同时组织院内临床医师共同进行会议探究，分析氧气驱动式雾化原理及老年慢阻肺疾病知识，并利用计算机网络，在文献检索中搜集相关文献资料，从而制定了以患者为中心，环境护理、心理护理、体位护理、口腔护理相结合的循证护理计划。同时为了能够实现更好的护理效果，我院还对循证护理工作人员进行了培训，确保参与循证护理的医务人员，可以按照循证护理工作计划，标准严格的执行护理措施。而为了能够进一步验证我院制定的老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入循证护理效果，我院专门针对于此展开了一次临床资料调查。在调查过程中我院以患者治疗前后SaO2、胸片炎症吸收时间和咳嗽消失时间为主要评价依据，从而将患者的护理工作效果划分为三个等级，即显效、有效、无效，而通过上述调查数据可以发现，观察组患者护理有效率为97.73%，对照组患者护理有效率为72.73%，这表示我院制定的循证护理在老年慢阻肺氧气驱动式雾化吸入护理中，具有一定的临床应用价值。慢阻肺是呼吸系统中一种常见的慢性疾病，发病后致死率较高，仅次于心血管疾病，慢阻肺与艾滋病同属第四位全球疾病死亡原因之一。且该病发病后会伴有肺功能的减退，以及出现气急、低氧血症、高气道反应等症状，使得患者的生活质量下降。治疗慢阻肺目前的常用手段为雾化吸入，但是超声雾化吸入可能会刺激气道，使耗氧量增加，降低人体血氧饱和度的含量。而氧气雾化可以有效解决此类问题，它可以有效提高患者体内的血氧饱和度。通过此次调查研究发现，观察组在氧气雾化吸入后的血氧饱和度明显大于雾化吸入之前，但对照组雾化吸入后血氧饱和度比雾化吸入治疗之前有所下降，且观察组治疗后的血氧饱和度明显高于治疗之后的对照组。且患者的满意度方面观察组也明显优于对照组。
综上所述，对慢阻肺氧气雾化吸入治疗的护理干预可以有效改善慢阻肺患者的临床治疗效果，提高患者的生存质量。
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