南县明山头镇中心卫生院湖南益阳413204
【摘要】目的：研究分析麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法：选取我院2015年1月——2015年12月收治的咳嗽变异性哮喘患者90例为本次研究对象，随机分成两组，观察组和对照组。对照组采用孟鲁司特钠治疗，观察组患者在此基础上采用麻杏石甘汤治疗。对比两组治疗效果以及不良反应发生情况。结果；观察组治疗总有效率95.56%；对照组治疗总有效率86.67%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。两组不良反应情况无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。结论：麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果显著，安全可靠，值得临床推广。
【关键词】麻杏石甘汤；咳嗽变异性哮喘；效果
咳嗽变异性哮喘属于特殊类型的一种哮喘，主要表现为气道高反应特征的慢性炎症性[1]。患者临床表现无明显的哮喘症状，仅仅表现为咳嗽重；且病程长、易反复，严重影响患者健康状况以及生活质量。本文主要研究分析麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果，特选取我院2015年1月——2015年12月收治的咳嗽变异性哮喘患者90例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2015年1月——2015年12月收治的咳嗽变异性哮喘患者90例为本次研究对象，所有患者均经过临床诊断并依据《咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）》[2]的相关标准进行确诊。纳入标准：患者无精神、意识类障碍，可进行有效的交流沟通；患者无恶性肿瘤；患者无相关药物使用禁忌症。排除标准：患者伴有慢性呼吸道、气管疾病；患者伴有严重内外科疾病。将90例患者随机分成两组，观察组和对照组。观察组45例，年龄18岁到72岁，平均年龄（40.89±2.31）岁；男性患者25例，女性患者20例；病程1个月到2年，平均病程（5.19±2.31）月。对照组45例，年龄20岁到69岁，平均年龄（39.18±2.47）岁；男性患者27例，女性患者18例；病程1个月到2年，平均病程（5.32±1.89）月。两组患者年龄、性别、病程等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者进行常规治疗，对患者进行抗感染、吸氧、止咳平喘、化痰，营养液支持，维持患者的电解质、水平衡；孟鲁司特钠10mg，每天1次。观察组患者在此基础上麻杏石甘汤治疗，组方：甘草、桔梗、麻黄、蝉蜕各6g；苏子、荆芥、五味子、杏仁各10g；茯苓、白术各12g；加水煎服，每天一剂，分早晚临床使用。两组患者需持续治疗4周。治疗期间两组患者忌辛辣、刺激等食物，有吸烟史的患者鼓励戒烟，保证休息，养成良好的作息时间。
1.3观察指标
对比两组患者的总有效率以及不良反应情况。
1.4判定标准
依照《支气管哮喘的定义诊断严重程度分级及疗效判断标准（修正方案）》[2]积分标准，使用尼莫地平法。患者治疗后临床症状全部消失，症状积分改善率大于95%，判定为痊愈；患者治疗后临床症状基本消失，症状积分改善大于70%，小于95%，判定为显效；患者临床症状其中部分改善，症状积分改善大于30%，小于70%，判定为有效；患者临床症状无改善，甚至加重，判定为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本组统计所得数据资料采用SPSS17.0软件分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗情况比较
观察组痊愈44.44%，显效28.89%，有效22.22%，无效4.44%，总有效率95.56%；对照组痊愈35.56%，显效24.44%，有效26.67%，无效13.33%，总有效率86.67%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2两组患者不良情况比较观察组仅有1例患者出现恶心，未经治疗，自行好转；对照组有1例出现恶心，1例出现呕吐；两组不良反应情况无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
3讨论
咳嗽变异性哮喘的发病机制较为复杂，临床对其尚无统一定论，与环境的改变，生活、工作压力的增加等都有一定的关系。咳嗽变异性哮喘临床发病具有病程长、易反复等特点，临床治疗咳嗽变异性哮喘主要包括糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂等，但是随着治疗时间的增加其效果一般，患者容易复发。孟鲁司特钠是白三烯受体的拮抗剂[3]，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放的Cys、LTS的致炎和致喘作用，减轻变应原、运动和S02诱发的支气管痉挛。作用原理是组织白细胞对内皮细胞的粘连，减少炎性介质，是患者的呼吸道炎症减轻，粘液的分泌量减少。患者的气道反应减弱，起到解痉孪，平喘等功效。
咳嗽变异性哮喘属于中医的咳嗽的范畴，临床症状也主要表现为长期咳嗽，并且呈现反复发作的特点。有部分临床学者提出，咳嗽变异性哮喘属于外感六淫之邪[4]，外感引动宿痰，而痰液责之于肺、脾、肾三脏，导致痰饮留伏；内因外因兼夹交作，邪郁于肺部，肺气失宣降，继而导致咳嗽迁延不愈，其病位在肺，同时又与脾、肾等脏腑功能的失调相关。本次研究中采用的麻杏石甘汤其中麻黄具有解表平喘，对平滑肌具有解痉挛作用，同时具有抗过敏作用；杏仁味微苦，具有止咳平喘的作用；桔梗具有清咽利喉，祛湿化痰的作用；五味子具有具有生津益气的作用；甘草、茯苓、白术具有健脾化痰的功效；联合其他药物煎煮服用，具有止咳平喘、祛湿化痰、宣降肺气的功效[5]。研究结果显示：观察组痊愈44.44%，显效28.89%，有效22.22%，无效4.44%，总有效率95.56%；对照组痊愈35.56%，显效24.44%，有效26.67%，无效13.33%，总有效率86.67%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。说明在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤治疗咳嗽特异性哮喘效果显著，安全可靠，值得临床推广。
参考文献：
[1]张昌红，魏萍，刘雪梅．孟鲁司特钠联合沙美特罗／氟替卡松治疗咳嗽变异性哮喘疗效分析［Ｊ］．临床肺科杂志，2011，16（8）：1162-1163.
[2]张志伟.孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].中国现代医生，2011，49（26）：68-69.
[3]文丹丹，王敏.麻杏石甘汤治疗咳嗽变异性哮喘的研究进展[J].中国实[4]验方剂学杂志，2014，22（08）：285-287.
[4]乔普荣，杨毅.三三二陈汤加减治疗风痰阻肺型咳嗽变异性哮喘的临床观察[J].时珍国医国药，2014，13（10）：2427-2429.
[5]王亚红.麻杏石甘汤化裁辨治小儿痰热型咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].新中医，2015，11（04）：196-197.