丁书文教授从热毒论治治疗高血压病的临证思辨特点探讨

论文摘要

目的:通过统计分析,总结丁书文教授从热毒论治治疗高血压病的临证思辨特点,更好地传承名老中医的临床经验。方法:在丁书文教授门诊,通过电子门诊病历构建高血压病结构化信息采集数据库,门诊收集病历数据并录入数据库;选取治疗效果显效或有效的病历,取病历完整者(194例),根据用药特点分为热毒组(171例)和非热毒组(23例),以采用清热解毒药物为应变量,对194例患者的症状、体征、病史、病程等因素进行二值多元logistics(forward wald法)统计回归分析,取得清热解毒药物的回归方程,进而对热毒组高血压病的特点进行探讨。同时,结合丁教授的临证经验,总结其从热毒论治高血压病的经验。结果:1.在用清热解毒药物的171例病例中,黄连152例(88.9%),黄芩33例(19.3%),黄柏26例(15.2%),栀子106例(62.0%),豨莶草81例(10.5%),玄参17例(10.0%),冰片59例(34.5%),羚羊粉48例(28.2%),连翘5例(2.9%),牛黄4例(2.3%),大黄22例(12.9%),菊花12例(7.1%)。2.初步取得了“清热解毒药物组”的回归方程,揭示了丁教授在遇到高血压病病程较长、高血压病合并高血脂症时常用清热解毒药物。结论:丁教授在临证时,如遇高血压病患者病程较长、合并高脂血症等特点时,多辨证加减从热毒论治。根据“以药测证”,上述病症特点对高血压病热毒辨证起着主要作用。

论文目录

• 提要
• ABSTRACT
• 引言
• 临床资料研究
• 1 病例来源
• 2 诊断标准
• 2.1 中医诊断标准
• 2.2 西医诊断标准
• 2.3 高血压病危险因素判断标准
• 2.4 疗效评价标准
• 3 研究方法
• 3.1 病例选取及分组
• 3.2 高血压病患者症状、体征等资料
• 3.3 统计方法
• 4 研究结果
• 4.1 临床资料的整理
• 4.2 丁书文教授常用清热解毒药物和眩晕高血压病辨证要点的关系
• 4.3 热毒组与非热毒组高血压病特点的比较
• 讨论
• 1 研究结果
• 1.1 高血压病病程长与热毒病机的关系
• 1.2 高脂血症与热毒病机的关系
• 2 清热解毒法在高血压病的治疗中具有重要的作用
• 3 丁教授治疗高血压病常用清热解毒药物
• 3.1 黄连
• 3.2 黄芩
• 3.3 栀子
• 3.4 豨莶草
• 4 丁教授治疗高血压病其他常用治法的总结
• 4.1 平肝潜阳（钩藤、天麻），滋阴补肾（生地、女贞子）
• 4.2 疏肝理气（柴胡、川芎）
• 4.4 温补肾阳（杜仲、仙灵脾、肉桂）
• 5 对本研究的探讨
• 5.1 本研究所取得的成绩
• 5.2 本研究的不足
• 结语
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 详细摘要