迟民叶兰顺龙孙大伟
平度市第二人民医院266731
关键词：急性胰腺炎；护理体会
急性胰腺炎，是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。其发病急，变化快，病情严重，预后较差。现将2012年1月~2013年12月治疗急性胰腺炎30例护理体会总结如下：
1临床资料
1.1一般资料：本组共30例，男20例，女10例；年龄22～79岁，平均55.5岁。住院7~28d，平均12.5d。患者均有腹痛，呈急性面容，恶心、呕吐、尿淀粉酶及血淀粉酶均明显增高，符合急性胰腺炎诊断标准[1]。
1.2治疗方法
禁食禁饮，持续胃肠减压，静脉输液以维持水、电解质平衡，抗生素治疗感染，抑制胰液分泌，改善微循环，营养支持，加强重要脏器功能监测等。
2结果
35例中痊愈20例（61%），好转7例（30%），转手术2例（6%），死亡1例（3%）。
3护理
3.1心理护理：减轻患者焦虑、恐惧情绪，做好心理支持。[1]与患者建立互相信赖的护患关系，做好患者和家属的解释和安慰工作，稳定患者情绪，允许家属陪护以给予亲情支持。收集患者的相关信息，观察患者的情绪反应，了解患者对急性胰腺炎的恐惧程度，给予患者同情、理解和关心，积极地影响患者的心理活动。向患者和家属讲解有关急性胰腺炎的理论知识、手术和药物治疗大致过程，使其了解急性胰腺炎的预后，稳定患者情绪，勇敢面对现实，主动配合治疗和护理。
3.2观察生命体征：休克是急性胰腺炎常见的致死原因，往往突然发生。密切观察患者病情进展情况，注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，注意观察患者有无出血倾向，如脉速、出冷汗等休克表现，有无腹胀、肠麻痹、脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙的表现，发现异常及时报告医师，并协助实施救治。若体温过高时，注意观察发热的类型及伴随症状，体温超过39℃，则给予物理降温并遵照医嘱给予退热药；患者出汗较多时，及时更换衣服和被褥，注意保暖，避免受凉；使用胃肠减压时应注意观察引流液的颜色、内容物及量。
3.3胃肠减压护理：食物中酸性食糜进入十二指肠会促使胰腺分泌，肠管内压力增高，加重胰腺的病变。通过禁食和胃肠减压，抑制胰腺分泌，使胰腺分泌减少到最低限度，可避免呕吐，以保持管道通畅。同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，使胰腺分泌减少到最低限度，可避免呕吐，以保持管道通畅。同时也可避免食物和胃酸刺激十二指肠分泌大量肠激素而增加肠液的分泌，降低酶对胰腺的自溶作用，改善胃肠胀气，因此在治疗本病过程中禁食和胃肠减压是重要的治疗手段。
3.4疼痛护理：胰腺炎患者的首发症状为难以忍受的疼痛，患者取半卧位或膝胸位，要注意卧位安全，监护仪、输液泵固定，加以床栏。必要时应用止痛、解痉药物，观察疼痛缓解情况。一般用药后2~3d疼痛会有好转。本组中有8例在用药后1d内腹痛明显好转，2例在用药3d内有好转，其余病例由于伴发肠麻痹，分不清腹痛腹胀，一般在1w左右腹痛明显好转，2例患者2w后仍有腹胀。
3.4饮食护理：指导患者建立健康生活方式，饮食有节，进食规律，避免暴饮暴食。疾病恢复期，腹痛缓解后，严格遵医嘱，应从少量低脂、低糖逐步恢复正常饮食，避免刺激性、产气食物，以碳水化合物为主。戒酒，防复发。
3.5出院指导
3.5.1帮助患者及家属了解诱发本病的因素，如暴饮暴食，酗酒后危害性。
3.5.2积极治疗胰腺和十二指肠疾病。
3.5.3饮食要有规律。
3.5.4发现患者出现症状及时就诊，以免发生重症急性胰腺炎。
4讨论
急性胰腺炎对生理扰乱大，对各重要脏器损害明显，故病死率高。所以，在护理中应特别注意观察患者的病情变化，尤其是生命体征的变化；做好用药护理，保证患者能及时、正确地用上药物；做好心理护理，使患者能积极地配合治疗；做好基础护理，使患者舒适。总之，一切以患者舒适。总之，一切以患者为中心，做好周密的护理，以减轻患者的痛苦，促使患者早日康复。
参考文献：
[1]任海燕，朱桃英，熊宇，急性胰腺炎的研究新进展及护理。临床护理杂志，2005，10（4）5：5.
[2]严律南.重症急性胰腺炎的治疗观点：非手术、手术、个体化[J].中国实用外科杂志，2001，21（1）：21.
[3]2010.8.19.邓燕华.中西医治疗急性胰腺炎的护理体会上海中医药大学附属岳阳中西医院.