楚雄医药高等专科学校.刘坤.675005
【摘要】肾内承接尿液并把尿液输送到输尿管的空腔结构有肾小盏、肾大盏和肾盂，按肾窦由前向后的管道排布关系，前中是出入肾门的肾A/V，后面是承接肾实质尿液到输尿管的管道结构，这里简称肾内承接尿液管道。肾窦内承尿管道连于肾乳头和肾大盏者称肾小盏、连于肾小盏和肾盂间的称肾大盏、连于肾大盏和输尿管者称肾盂，肾内管道类型与肾结核、肾结石等肾病的发病率有一定的关系。因此我们调查肾窦内承接尿液的管道发育形态即成熟型、胚胎壶腹型、分支型；肾盂与肾门的位置关系肾盂亦有三种类型即肾门内型、肾中间型、肾门外型肾盂类型。调查一定数量肾内承接尿液的管道类型及肾病的发病关系，为临床提供肾盏、肾盂类型出现率及与肾病发病机制、症状、治疗方法的关系。
【关键词】肾类管道壶腹型分枝型门内型中间型肾结核肾结石
【结果】肾窦内肾盏（RenalCalyces）、肾盂最典型的是有：成熟型窦内排尿管道肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管，占%63.3；胚胎型窦排尿内管道肾小盏→肾盂→输尿管，占24.4%；分枝型窦内排尿内管道肾小盏→输尿管，占12.2。而从这3种类型的肾结核、肾结石、肾积水发病率看，窦内排尿管道胚胎型和公枝型分别是14.3/18.412.2/4.110.2/12.2明显高于成熟型8.1、4.1、0.
常见的肾盏疾病有：肾盏结石、肾盏积水、肾盏憩室、多肾盏畸形、肾盏变钝等，由于肾盏、肾盂类型，肾窦内外承接尿液的通道由窄到宽到窄或由窄到宽以及由宽到窄对尿液的抽汲作用不同，不同类型肾窦肾盏、肾盂类型对窦内尿流推挤因素的不同，成熟型窦内排尿管道肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管，胚胎型窦排尿内管道肾小盏→肾盂→输尿管，分枝型窦排尿内管道肾小盏→输尿管，3种不同窦内管道对尿液动力的影响，弯窄的尿道内尿液流动慢，窦内盐内成分易于沉淀，导致结石，窦内由窄到宽的管道或由宽到窄的管道，对尿流速度的影响，极大影响对窦内致病因素自净能力，因此胚胎型和分枝型窦内排尿管道容易发生肾结核、肾结石、肾集水等。
【分析】肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盂与肾盏扩张,统称为肾积水。窦内管道的类型，往往是成熟型或肾盂门内型、中间型较多，而门外型较少，门外型，窦内外尿路转角较大，尿路内尿液阻力大，流速慢，窦内尿路压力较高因为肾脏内尿液的积聚,使肾脏压力升高,使肾盂与肾盏扩张和肾实质萎缩。
一般门内型或门外型窦内较为弯曲管道，尿液流动阻力大，肾小管内液流动缓慢，尿液浓缩，结石物质浓度增加，易大到饱和度在，是形成结石。且其生长过程即大小、硬度与肾盂、肾盏形态有直接关系。肾盂门内型肾结石、肾结核、肾积水分别是10.2/12.2/10.2而门外型2.0/4.1/4.1中间型肾结石、肾结核、肾积水仅是4.1/6.1/2.0,肾常见病较前两种类型少。
内不伴结石者少有尿路感染症状。肾憩室症状可能与肾盏连接部压力增加或引流不畅有关。若肾盏是分支型则肾盏憩室通道可能很窄，结石极少能通过憩室颈排入肾盏。若肾盏成熟型肾憩室宽大，肾结石排石会出现肾绞痛。严重的肾内管道猜窄，肾憩室导致室通道关闭可引起急性感染和肾脓肿。内不伴结石者少有尿路感染症状。
肾结核几乎都继发于肺结核感染，偶见继发于骨关节、淋巴及肠结核。结核杆菌到达肾脏的途径有4种，即经血液、尿路、淋巴管和直接蔓延。那么窦内管道的形态无疑影响尿液在尿路内的流速，同时也影响尿路对肺结核菌的冲洗即自净能力。
【参考文献】
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4、输尿管镜碎石与微创肾取石术治疗肾盏结石的对比研究《中华腔镜外科学杂志（电子版）》2007.02
5、肾盂肾盏的类型与肾段动脉的关系《解剖学杂志》1966.1
肾盂的门内型占56.7%,中间型占43.3%。