鸡西市精神病防治院?鸡西市铁路医院158100
摘要：随着医疗技术水平的不断提高，对护理工作的要求也越来高，护理工作作为帮助患者快速治愈的重要手段，保证护理安全显得尤为重要。而产科科室的特殊性更加要求医护工作者注重护理安全。虽然医疗各界都提高了对护理安全的重视，但产科护理工作依然存在许多隐患和影响患者痊愈的不利因素，如技术水平因素，医患沟通因素等，本文将对产科护理工作中的不利因素加以分析，并提出相应的有效解决措施，以促进护理工作的完善进步，保证患者的护理安全。
关键词：护理安全；产科；防范
护理工作是保障患者快速治愈的重要手段，护理人员需要确保对医嘱的准确实施，保证护理工作的各项环节都严格遵守护理制度，各仪器的使用遵守操作标准，作为医生与患者之间沟通的桥梁。虽然对护理安全的重视程度不断加深，各项制度在不断完善，但在临床操作中依然存在许多问题，它们影响着医疗安全，是阻碍患者治愈的不利因素，这些因素不但为患者的痊愈带来困难，还容易使医院与患者之间产生纠纷，为医院的名誉带来损害。探索并分析产科护理中的不安全因素，积极寻求可行的解决措施，为产科护理安全工作的进步与完善做出贡献。
1产科护理中的安全隐患
1.1护理人员不足
由于产科的科室特殊性，使产科的护理工作充满了不确定因素，常常在夜间值班等人员较少的情况下也会出现几位患者同时有护理需求的情况，例如有产妇分娩、刚下手术台的产妇需要接台、有患者需要更换输液瓶等，而护理人员不足，使工作人员不能面面俱到，一般情况下要根据情况的轻重缓急来安排处理顺序，但所有患者都认为自己的事情最急，都要求先处理自己的事情，因此一旦有晚处理，就会存在被患者投诉或产生医疗纠纷的安全隐患。
1.2护理操作不规范
（1）未遵守三查七对制度
产科病房多数是产前、产后的混合病房，采用母婴同室制度，但在药物的使用方法上，产前产后并不相同，一些特殊的药品如缩宫素，在产前使用小剂量缩宫素进行静脉注射，并以较慢滴速静点，此时的作用是帮助引产；而在孕妇生产后使用较大剂量，使用较快速度静滴，其目的则是增加孕妇的子宫收缩。如果不在配制药品时仔细查看，严格遵守三查七对原则，而用错药品剂量或者由于忽略了对各个注意事项进行交代，孕妇自行调节滴速，就会导致产妇胎死腹内或者子宫破裂等严重后果。
（2）未严格执行操作制度
在护理人员需要对暖箱等仪器进行紫外线消毒时，没有严格遵守规章制度，未对新生儿做遮盖保护，使新生儿皮肤被灼伤，给新生儿家庭带来巨大伤害。
（3）未按时巡查病房
在值班期间，护理人员有按时巡查病房的责任，以确保一切进展顺利或在突发状况发生时能够及时作出反应，避免事态扩大化。若护理人员不按照规定按时按点进行巡查，或者对巡查工作过于疏忽，不能及时了解情况，当病房发生突发状况时护理人员不了解甚至不知道发生了什么，导致处理不及时，给产妇和新生儿带来伤害，此时需要护理人员承担相应责任。
（4）未按常规观察脐带出血状况
若新生儿脐带较粗，而护理人员观察脐带状况不到位，导致结扎不牢，新生儿因出血产生休克甚至死亡，出现重大医疗事故，给新生儿家庭造成不可磨灭的伤害，也给医院造成了巨大的损失。
（5）对工作重视程度不够
在为新生儿做疫苗接种工作时，因登记不认真导致迟种或漏种；对新生儿家属宣教不到位，新生儿由于食道较直且短，需要家属在喂奶后拍一拍后背，并采用低斜坡位放置新生儿，若忽略对家属进行宣教，会出现喂养不当甚至造成窒息的情况发生；产科护理人员常常由于危重患者较少而忽视交接班时对急救物品的认真交接，这种情况下，一旦有危重患者需要抢救，就会因急救物品未按制度认真交接导致对患者抢救不及时，因而产生纠纷。
1.3不注意对患者隐私的保护
当护理人员在对产妇基本状况做询问时，常常会涉及到一些隐私问题，这些问题由于比较敏感，大多患者不愿回答，或者产生抵触情绪，因此不配合护理工作的进行，对护理工作产生阻碍。护理人员应注意在提问隐私问题时回避其他无关人员，关注产妇情绪，与产妇积极沟通，消除产妇的疑虑和紧张感，增加对护理人员的信任，以确保护理工作的顺利实施。
1.4对患者资料收集不完善
近年来，社会开放程度的扩大化使许多产妇既往史有流产、引产等情况，但由于各种原因患者会对这些情况进行隐瞒，若护理人员经验不足，工作不够细心，责任心不足，对患者病史资料收集不全面，使产妇把孩子生在不适当的位置，大大增加了急产的可能性，对产妇和新生儿的护理造成困难。
2防范措施
加强法律知识学习，依法管理。由于产科解除人群的特殊性，使得它的工作风险相对较高。因此，作为产科护理人员，必须时刻牢记安全，并且要认真学习相关的法律知识，如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国母婴保健法》等，使护士真正做到知法，懂法，只有这样才能使护士在面对问题时做到有理有据，不慌乱，从而更好的为孕产妇服务。严格执行各项规章制度和操作规程。
在所有的医疗纠纷中，几乎都会存在着医护人员的操作不当或失误，归根结底是由于护士工作的业务能力不扎实，做事情时不用心所导致。为了避免这类事情的发生，就要求护士在日常的护理工作中进行每一项操作都要严格的按照操作标准来执行，并且用心去做，不能三心二意。如果能够做到这样，则可以有效的避免医疗纠纷的发生。作为病区护理领导的护士长除了应该以身作则外，还应该抓好管理工作，经常审查每个护理人员对护理知识和操作标准的掌握程度，找到护士中的薄弱环节，然后统一去组织学习和掌握。
加强安全质量教育，依德管理。在工作中，护士必须不断提高自身专业素质，并且加强职业道德规范，这是护士能够保证进行安全护理的前体。牢固树立“安全第一，质量第一”的观念。每个护理人员都应该时刻牢记安全，时刻牢记护理质量。并且在护士长的带领下，不断学习各种有关安全和质量的讲座，会议等，不断加强认识，将其牢记于心中。所以医护人员必须抱着强烈的责任心去做每一件事情，牢记医护人员工作中的职责，并且在此基础上不断学习和提高医护人员的专业知识水平，从而降低医疗纠纷的发生。③尊重孕产妇的隐私权。在护理操作和询问病情时，要特别注意尊重孕产妇的隐私。
3结语
总之，护理工作是产科的重要组成部分，从产妇入院到分娩再到出院，其中每一个环节的护理工作都至关重要，其中都会涉及到不同的法律问题，医护工作者只有努力提高自身专业水平，提高职业素质，增强护理安全意识，医院要制定完善的护理规章制度，设立奖惩机制，提高护理人员责任感；医患之间加强沟通交流，促进相互理解，维护医患个人的合法权益，促进产科护理工作进步，为医疗事业的发展做出贡献。
参考文献：
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