成都平安医院刘燕
关键词：营养支持治疗；肿瘤内科；血浆白蛋白；转铁蛋白
[中图分类号]R730.5[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-05-YS
前言：肿瘤内科主要从事各种良、恶性肿瘤的内科治疗，也从事相关疾病的研究和护理等工作。肿瘤内科患者的数目较多，且病情各异，多需要长期用药，治疗工作也因此得到广泛重视。分析认为常规肿瘤内科治疗存在不足，患者的治疗有效率仍可进一步提升。我院就营养支持治疗的价值进行研究，所获结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
于我院2018年1月-2019年1月收治的肿瘤内科患者中，选取108例随机分为观察组和对照组，每组54例。对照组：男30例，女24例。年龄41-72岁，平均年龄（63.3±7.8）岁。观察组：男31例，女23例。年龄42-73岁，平均年龄（63.5±7.6）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规治疗，结合患者病情给予放疗、化疗和靶向治疗等。观察组在此基础上行营养干预治疗，包括体质评估、食物筛选、多元提供三个方面。
①体质评估。不同患者体质情况存在差异，在进行治疗前，要求首先对患者进行体征信息的收集和分析，作为治疗工作开展的依托。包括患者血浆白蛋白水平、体重、代谢需求、组织功能、代谢能力等。如部分患者体型偏瘦，应重视该品质蛋白质的补充，患者血压偏高，应重视粗纤维食物的提供等。完成体质信息收集后，独立建立信息化病历，以便于查看和应用。
②食物筛选。基本原则为营养均衡、易于消化、易于吸收。为避免对患者机体造成扰动，或导致患者消化系统负担加重，所有食物需经烹煮后提供，肉类以牛肉、鸡胸肉为主，蔬菜和水果均应保证新鲜。可在烹煮前/后将其制作为小块状或片状，与粥类共同提供给患者，严格避免营养单一化、碳水化合物、刺激性食物的过量提供。如患者消化功能不理想，可适当增加饮水量或以药物促进吸收。
③多元提供。能够独立进食的患者，常规给予各类食物，患者病情较重，以流质半流质食物为主，以免出现消化、吸收不良的问题。患者无法常规进食，以鼻饲管维持代谢，将所有营养物质加工称为粉末状，以温水、生理盐水调和，提供给患者。
1.3观察指标
对比两组患者机体态势，包括治疗前后血浆白蛋白、转铁蛋白变化，对比治疗有效率。患者临床病情消失、肿瘤治愈，为显效，患者机体指标改善，肿瘤得到控制为有效，其余为无效，由显效和有效构成总有效率。
1.4统计学方法
以t检验计量资料，以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。
2结果
2.1两组患者治疗前后血浆白蛋白、转铁蛋白变化
观察组患者血浆白蛋白、转铁蛋白水平较高，见表1：
表1两组患者治疗前后血浆白蛋白、转铁蛋白变化
组别例数（n）血浆白蛋白（g/L）转铁蛋白（g/L）观察组54（39.3±3.5）（2.7±0.3）对照组54（32.6±3.1）（2.1±0.2）t-8.7143.252p-<0.05<0.05
2.2两组治疗有效率观察组治疗有效率高于对照组，见表2：
表2两组治疗有效率
组别例数（n）显效（n/％）有效（n/％）无效（n/％）总有效率（％）观察组5444（81.48）8（14.81）2（3.70）96.29对照组5434（62.96）12（22.22）8（14.81）85.18X2----18.664p----<0.05
3讨论肿瘤内科患者数目较多，病情也带有动态变化的特点，这对治疗工作提出了很高要求。此前学者分析发现，肿瘤内科患者出现营养不良的几率，较健康成年人高约40%，对患者的治疗、预后均存在不利影响[1]。也有学者分析发现，有效的营养支持有助于优化患者治疗效果，使治疗有效率提升10%左右[2]。我院在具体工作中引入了体质评估、食物筛选、多元提供三项措施，使营养支持治疗的价值得到发挥。思路上重视结合患者群体特点和个体需求，以循证护理为指导，帮助患者摄入足够的营养物质，且保证营养摄入的方式和类别合理。具体执行的过程中，体质评估有助于了解患者个体特点、营养需求，使营养支持治疗更具针对性。食物筛选则从整体治疗的角度着眼，为工作提供框架和基本方向，使肿瘤内科患者普遍面临的营养不均衡、部分物质缺乏、消化吸收不良等问题得到应对。多元提供重视了解患者的机体态势，通过正常摄取、鼻饲等不同方式，使患者获取所需的营养物质，保证代谢的同时，也有助于加快患者的康复速度以及应对肿瘤治疗的信心。结果上看，观察组患者的血浆白蛋白、转铁蛋白水平较高，治疗有效率达到96.29%，较对照组的85.18%更具优势。
综上所述，营养支持治疗有助于改善肿瘤内科患者的临床疗效，提升治疗有效率，可推广。
参考文献：
[1]王爱秋.探讨肿瘤内科营养支持治疗的临床使用效果[J].中国实用医药,2018,13(29):47-48.
[2]李功卓,罗莉,吴文宇,等.营养支持治疗在肿瘤内科的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(46):60+62.
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