论文摘要
目的:观察急性白血病患者化疗前后骨髓细胞中iNOS及COX-2的表达,并分析二者的表达关系,评价iNOS及COX-2在病情进展、化疗效果及预后中的意义。方法:选择2005年3月至2006年6月在佳木斯大学附属第一医院确诊的急性白血病患者,男51例,女37例。年龄9-81岁,中位年龄42岁。其中急性淋巴细胞性白血病（ALL）32例,急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）56例。对照组为同期间在本院确诊的非血液病患者80例。男46例,女34例,年龄12-78岁,中位年龄37岁。化疗方案为ANLL患者采用HA、DA方案（APL患者采用亚砷酸诱导分化方案）;ALL患者采用VDP、VLDP等方案。采用免役组化方法测定iNOS及COX-2的表达。结果:iNOS及COX-2在急性白血病组中表达明显高于对照组,P <0.01,有统计学意义。在ANLL及ALL中阳性表达率虽有差异,但无统计学意义（P >0.05）。而在同一患者细胞中,iNOS及COX-2的表达具有显著相关性。iNOS及COX-2均为阴性的患者均获得完全缓解（CR ）。iNOS及COX-2均为阳性的患者完全缓解（CR ）较低,iNOS及COX-2均为强阳性的患者,完全缓解（CR ）率极低。动态观察40例白血病患者,化疗后持续CR的患者iNOS及COX-2均转阴,而复发的患者化疗达CR时iNOS及COX-2仍呈阳性表达。iNOS及COX-2均为强阳性的患者,化疗后大部分未获CR ,少数短时间CR后复发。结论:这些结果表明iNOS、COX-2在急性白血病患者中的高表达具有重要意义。iNOS及COX-2的表达具有显著相关性,二者联合起来可以作为急性白血病患者观察病情变化、化疗效果及判断预后的重要生物学指标之一。本研究也提示,iNOS、COX-2有可能成为治疗人类急性白血病的作用靶点。