DSA诊断颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床研究

论文摘要

目的 研究DSA在诊断颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床应用价值。 方法 回顾性分析86例经CT证实为自发性蛛网膜下腔出血(SAH)并怀疑颅内动脉瘤的DSA临床资料。男39例,女47例,年龄29～77岁,平均49岁。采用Seldinger技术经右侧股动脉途径进行双侧颈内动脉和椎动脉造影。每条血管均行正位和侧位图像、并根据需要加摄斜位像以及特殊体位造影。 结果 86例中,41例在出血后3天内行DSA检查,其中7例患者虽有局部轻度脑血管痉挛但未影响诊断:3天～2周11例中有9例造影显示有明显的血管痉挛,9例中有6例于保守治疗2周后再次造影4例明确诊断;2周以后进行全脑血管造影的有45例,其中11例为第二次重复造影,8例发现有脑血管痉挛,较3天～2周时的血管痉挛明显减轻。 86例DSA检查中79例诊断为颅内动脉瘤,共发现动脉瘤82个,(其中1个动脉瘤76例,2个动脉瘤3例)。颈内动脉动脉瘤8个,眼动脉瘤3个,后交通动脉瘤34个,脉络膜前动脉瘤1个,大脑前动脉瘤6个,前交通动脉瘤15个,大脑中动脉瘤6个,基底动脉瘤2个,小脑后下动脉瘤1个,大脑后动脉瘤6个。7例未发现动脉瘤。 结论 DSA是诊断颅内动脉瘤的最可靠的检查手段。自发性蛛网膜下腔出血在发病后3天内或2周后进行DSA检查、加用特殊投照体位以及第一次DSA检查阴性2周后重复DSA检查,可以提高颅内动脉瘤的临床检出率,对指导颅内动脉瘤的进一步治疗有重要的临床意义。

论文目录

• 第一章 论文
• 1.1 引言
• 1.2 临床材料
• 1.2.1 一般资料
• 1.2.2 症状与体征
• 1.2.3 Hunt-Hess临床分级
• 1.2.4 影像学检查
• 1.3 方法
• 1.4 结果
• 1.5 典型病例图片
• 1.6 讨论
• 1.7 结论
• 1.8 参考文献
• 1.9 致谢
• 第二章 攻读学位期间的研究成果
• 第三章 学位论文独创性声明
• 第四章 学位论文知识产权权属声明
• 第五章 综述
• 5.1 颅内动脉瘤的诊断与治疗
• 5.2 参考文献