足部穴位按摩对O级糖尿病足二级干预的研究

论文摘要

[目的]本研究是针对0级糖尿病足患者,采取足部穴位按摩与糖尿病健康教育相结合的护理方法,从理论、临床两方面进行系统深入的研究,以达到改善患者的症状与体征,改善患者周围神经病变及血管病变,防止足溃疡发生的目的,旨在探讨糖尿病足二级干预的有益途径。[方法]本研究选取0级糖尿病足患者40例,随机分为实验组20例,对照组20例。对照组在应用口服降糖药或注射胰岛素治疗控制血糖的基础上,给予糖尿病健康知识教育。实验组在以上两点的基础上,增加足部穴位按摩治疗。通过神经病变检查、足部自觉症状、神经电生理、踝肱比(ABI)等指标,来观察足部穴位按摩结合糖尿病健康教育对0级糖尿病足患者周围神经、周围血管病变的干预作用。[结果]1周围神经病变：①神经病变检查：压力觉：干预结束后,两组组间比较有显著性差异(P<0.01),两组组内比较均有显著性差异(P<0.05)；振动觉：干预结束后,两组组间比较有显著性差异(P<0.05),两组组内比较均有显著性差异(P<0.05)。②足部自觉症状：干预结束后,麻木感、疼痛感两组组间比较有显著性差异(P<0.01)。麻木感实验组组内比较均有显著性差异(P<0.01)；疼痛感两组组内比较均有显著性差异(P<0.01)。③神经电生理：干预后两组感觉正中神经传导速度、尺神经、运动正中神经、腓总神经传导速度、波幅组间比较有显著性差异(P均<0.05)。实验组感觉腓肠神经波幅、运动正中神经潜伏期、腓总神经传导速度,组内比较有显著性差异(P均<0.05)。2周围血管病变：①足部自觉症状：冷感：干预结束后,两组组间比较有显著性差异(P<0.01),两组组内比较均有显著性差异(P<0.01)；②踝肱比：干预3个月、6个月后,两组组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组干预3个月、6个月后,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]糖尿病足需要早期预防,综合干预,本研究通过足部穴位按摩结合糖尿病健康教育对0级糖尿病足患者进行了二级预防的干预,能显著减轻患者足部麻木感、疼痛、冷感；显著改善患者压力觉及振动觉减退；显著改善感觉正中神经传导速度、尺神经、腓肠神经波幅；显著改善运动正中神经传导速度、潜伏期、腓总神经传导速度、波幅。本研究提示足部穴位按摩结合糖尿病健康教育对0级糖尿病足的发生发展有一定的二级预防作用。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 理论研究
• 1 现代医学对糖尿病足的认识
• 1.1 危险因素
• 1.2 病理基础
• 1.2.1 周围神经病变
• 1.2.2 周围血管病变
• 1.2.3 感染
• 1.3 护理措施
• 1.3.1 情志护理
• 1.3.2 饮食护理
• 1.3.3 足部护理
• 1.3.4 分级护理
• 1.3.5 创面护理
• 2 中医学对糖尿病足的认识
• 2.1 病因病机
• 2.1.1 阴虚为基本病机
• 2.1.2 气阴两伤,阴阳俱虚致瘀
• 2.1.3 阴虚血燥致瘀
• 2.1.4 湿热壅滞
• 2.2 中医护理措施
• 2.2.1 外敷法
• 2.2.2 熏洗法
• 2.2.3 浸泡法
• 3 足部穴位按摩的认识
• 3.1 理论基础
• 3.1.1 经络传递学说
• 3.1.2 生物全息学说
• 3.1.3 血液循环学说
• 3.1.4 神经反射学说
• 3.2 选穴依据
• 3.2.1 依据脏腑学说
• 3.2.2 依据经络学说
• 3.2.3 依据现代医学理论
• 第二部分 临床研究
• 1 研究设计
• 2 研究对象
• 2.1 病例来源
• 2.2 病例选择
• 2.2.1 诊断标准
• 2.2.2 纳入标准
• 2.2.3 排除标准
• 2.2.4 脱落标准
• 3 研究方法
• 3.1 干预方案
• 3.1.1 对照组
• 3.1.2 实验组
• 3.2 观察指标
• 3.2.1 一般记录项目
• 3.2.2 生物学指标
• 3.2.3 糖代谢指标
• 3.2.4 神经病变指标
• 3.2.5 血管病变
• 3.2.6. 观测时点
• 3.2.7 质量干预
• 3.2.8 测量仪器的选择
• 3.3 统计学方法
• 第三部分 结果与讨论
• 1 结果
• 1.1 实验组和对照组人口资料结果比较
• 1.1.1 一般资料分析
• 1.1.2 糖代谢指标分析
• 1.2 临床疗效结果
• 1.2.1 两组干预前后周围神经病变疗效评价结果
• 1.2.2 两组干预前后周围血管病变疗效评价结果
• 2 讨论
• 2.1 足部穴位按摩结合健康教育对0级糖尿病足周围神经病变的效果分析
• 2.1.1 对0级糖尿病足周围神经病变的影响
• 2.1.2 对0级糖尿病足周围神经病变的作用机制探讨
• 2.2 足部穴位按摩结合健康教育对0级糖尿病足周围血管病变的效果分析
• 2.2.1 对0级糖尿病足周围血管病变的影响
• 2.2.2 对0级糖尿病足周围血管病变的作用机制探讨
• 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢