鸡西市鸡冠区南山街道建井社区卫生服务中心158100
摘要：目的：研究分析房颤合并脑梗死患者安装起搏器过程的护理措施。方法：此次研究的对象是选取我院2012年5月-2014年5月18例房颤合并脑梗死患者，均安装单腔起搏器，分析其安装过程中的临床护理干预方法及效果?结果：1例患者由于出现偏瘫侧肢体在牵拉时发生电极脱位现象需再次手术处理，其他患者均手术成功且未出现并发症?结论：合理护理干预可以使得房颤并脑梗死患者能够顺利完成起搏器安装手术，保持良好运行功能，避免并发症出现?
关键词：房颤合并脑梗；起搏器；护理
起搏器植入术是将电极导线通过静脉放置到心腔中，然后将导线与脉冲发生器进行连接，通过脉冲发生器释放持续脉冲，对心脏形成刺激作用，从而使得患者心律失常得到有效控制，并促使心功能达到合理改善的一种治疗措施[1]?本文选取18例房颤合并脑梗死患者，安装单腔起搏器，护理效果显著，现报道如下?
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月-2014年5月18例房颤合并脑梗死患者，其中男11例，女7例；年龄47-75岁；患者临床症状主要为5例存在心衰症状，14例存在反复黑曚症状，12例存在晕厥症状?
1.2方法
患者在起搏器安装手术围手术期实施合理护理干预，主要措施为①宣传教育与心理护理：应用较为通俗语言对患者讲解房颤及起搏器相关知识，使其了解采取起搏器安装治疗的必要性，基本操作步骤?安全性?并发症等，且使之了解安装起搏器无法避免房颤发生，无法停止术前药物应用?依照患者心理状况采取针对性心理护理，缓解其恐惧?焦虑等不良心理情绪，避免房颤速度增加，导致严重心力衰竭发生，确保患者能够保持最佳状态以便开展手术治疗?②术前术中护理：手术前实施各类检查，做好各项准备工作，在术前晚上出现紧张?焦虑情绪时，如有必要则合理应用镇静药物，设置有效的静脉通道；对应用物品进行消毒；选平卧位，常规备皮；起搏器安装时注意仔细观察患者生命体征相关指标变化情况，手术完成后对切口进行加压包扎处理，防止发生囊袋积血积液，并进行消毒?③术后护理：患者术后24h内选择平卧状态，避免大幅度活动，以后也不可大幅度变化体位，指导患者进行左上肢及肩关节前后合理活动，防止肩关节发生粘连，右臂禁止抬高运动，避免电极出现脱位?术后持续监测患者心电信息，若病情无法保持稳定等不良症状发生需及时告知医生，观察起搏情况，确保患者安全性?患者需保持合理饮食，注意低盐?低脂?高蛋白?高多纤维等食物，禁止应用刺激性食物?④健康教育：指导患者进行如何自测脉搏，2次/d，≥3min/次，如有异常需及时就诊?出院后患者不可进行理疗治疗或接近较为强大的电磁场，防止起搏器释放电脉冲功能受到抑制，造成起搏器无法正常工作?
2结果
在选取的18例患者中，1例患者由于血管发生变异无法进行电极植入操作，后在健侧锁骨下通过静脉路径将主动电极进行植入处理，手术成功，可以感知到起搏功能较为理想，住院时伤口得到良好愈合，手术完成后2个月由于患者出现偏瘫侧倾斜症状使得健侧在平衡牵拉过程中出现电极脱位现象，再次通过手术治疗完成电极固定，并与起搏器进行连接，然后缝合固定?17患者均未出现起搏器外露现象，均可感知到起搏功能较为良好，均未发生囊袋感染等严重并发症?
3讨论
在安装起搏器过程中，护理配合对于手术释放顺利完成具有重要作用?手术前需仔细做好护理准备工作，手术过程中需进行严密配合，并对患者生命体征进行详细监测，对于保证患者手术治疗安全具有关键作用[2]?在手术过程中，通过护理配合?仔细监测等方式，使得手术操作可以顺利完成，如有异常则需及时进行合理处理，避免并发症发生或出现意外等?长间隙房颤合并脑梗死患者在安装起搏器过程中予以合理护理干预，可以缓解患者不良心理情绪，使得患者心功能得到有效改善，临床症状得到明显改善或直接消失，有效避免晕厥出现，使得患者生活质量得到明显提高，促使患者积极参与到社会生产生活中，避免不良心理情绪出现，树立治疗信心，积极挑战病魔?应用合理护理干预，可以对患者护理措施进行有效规范，增强护理质量，使得医疗工作可以顺利展开?而且对患者进行起搏器知识教育，使之了解起搏器功能级注意事项，可以有效避免并发症发生[3]?
经本文研究可知，18例患者中的1例由于现在起搏器电极脱位而再次进行值入手术，其他患者手术均顺利完成，起搏器可以充分发挥其功能?总之，安装起搏器过程中加强护理干预，可以使得患者早日恢复健康，提高生活质量，临床应用价值较高?
参考文献：
[1]张丹花.永久性心脏起搏器植入术并发症的护理进展[J].上海护理，2012，61（1）：67-70.
[2]张坤，李春文.永久性心脏起搏器患者焦虑情绪的护理干预[J].华章，2012，287（13）：340.
[3]中华医学会心血管病学分会.心房颤动抗凝治疗中国专家共识[J].心脑血管病防治，2012，12（3）：173-177