黑龙江省北安市第一人民医院黑龙江北安164000
摘要：目的：观察胃癌术后发生的顽固性呃逆现象，分析其发生原因并提出相应护理对策。方法：收集我院2015年11月份至12月份的胃癌术后发生顽固性呃逆现象的18例患者资料并进行数据分析。结果：顽固性呃逆发生的原因多样，既可能由肠胀气、膈下感染等原因造成，也可由心理因素产生。结论：胃癌术后发生顽固性呃逆的原因多种多样，对不同患者应根据不同成因采取护理手段。
关键词：胃癌；顽固性呃逆；原因；护理对策
呃逆又称膈肌痉挛，是由膈肌与肋间肌发生不自主性收缩产生，与膈肌、膈神经、中枢神经与迷走神经紧密相关，通常在膈肌发生不自主痉挛时伴有响亮的声音，病患可在一分钟内发生4到60次呃逆。据呃逆的发生时长对呃逆进行细分，在48小时内持续发作的称为急性呃逆，发生时长大于48小时的称为持续性呃逆，顽固性呃逆则是病患持续发生呃逆现象超过30天以上。胃癌作为最常见的消化道肿瘤之一，源于胃部上表层粘膜，经过胃癌手术后，病患容易产生呃逆现象，甚至出现顽固性呃逆。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2015年11月至12月到我院进行胃癌手术治疗的100例病患资料，其中进行全胃切除手术的45例，其中男性患者共30例，女性患者15例。胃部大部分切除共55例，其中男性患者共33例，女性患者22例。手术后在病患体内均留有胃管，其中共有30人发生呃逆现象，占进行胃癌手术人数的33.3％，呃逆现象主要集中在术后4至7天，在30人中发生顽固性呃逆病症的有18人，发生顽固性呃逆的患者中男性患者共12人，女性患者共6人。
1.2方法
根据收集的资料，分析18例顽固性呃逆的不同产生原因，并分析不同的护理方法产生的不同效果。针对18例病患主要采用两类不同的护理方法，具体如下。
1.2.1收集样本
本组18例病患中，年龄主要集中在24-75岁，男性患者共12人，女性患者共6人，均岁45岁。18例病患的呃逆持续时间超过30天，平均约持续35天，对本组病患术后进行胃镜与B超检查，发现其中11人出现胃扩张问题，4人出现吻合处水肿，其中有2人出现肺部感染，1人由于心理问题引发呃逆。
1.2.2实验组
针对本组18例病患的不同病因，主要采取了两种观察与护理方式，为方便分析，这里将其整理成对比组。第一组包括发生胃扩张的11位病患，主要对其采用药物治疗与行为护理治疗进行配合，先对其使用胃扩张治疗药物，如向病患注册0.5mg阿托品等进行观察，记录病人情况的变化，进一步采取细致的护理手段，如使用刺激法、按压法、干扰法等行为治疗方法。刺激法指利用粗砂糖、冰水等刺激病患的鼻咽部位，从而干扰呃逆发生，按压法则是通过按压病患的颈动脉或眼眶等部位，从而影响产生呃逆的迷走神经。
第2组6人主要采用药物治疗方法，心理问题病患则单独采用按压、刺激等行为与心理治疗方法，其他患者主要采用普鲁卡因与新斯的明各2ml，结合维生素等进行注射，来观察病患的反应，从而进一步分析病况，治疗初期只采用药物治疗。
1.2.3统计处理
对划分的两组实验组数据用SPSS软件进行结果分析，计数值进行Ｘ2检验，发现P＜0.05，此次分析具有统计学意义，结果如下。
2.结果
2.1对比两组患者的临床效果表现
将进行多种护理方式的第1组与初期只使用药物治疗的第2组进行对比，发现第1组患者的临床效果更好，同时差异具有统计学意义，见表1。
2.2分析顽固性呃逆发生原因
通过对18例患者进行细致分析，发现临床上常见的顽固性嗝逆主要由以下4种原因产生。第一，胃肠胀气导致胃肠扩张，引起的呃逆现象。这类胃肠胀气可因术后胃肠排气障碍、胃管拔除时间不当引起，应采取胃肠减压或禁食等方法进行护理；第二，膈下感染造成呃逆的产生，由于手术时间过长，造成膈肌出血、紧张等问题引起呃逆现象；第三，引流管等引起肺部、支气管等部位水肿，引发呃逆产生；第四，心理紧张或恐惧引起呃逆的发生。
2.3顽固性呃逆的护理方法
针对呃逆发生的不同原因，应对患者采取不同的护理方法，其中主要可分为行为护理与药物护理两大类，针对愈合较为良好的病患可以适当辅以相应的行为护理方式，行为护理主要包括按压法、刺激法等。通常情况下，对胃癌后产生顽固性呃逆的患者一般采用以下3步护理方法。
首先，及时检查病患的恢复情况，关注病患的身体情况。术后应及时查看病患的伤口，观察伤口的恢复状况，同时重视病患的身体表现，一旦病患出现难以进食的低钠现象，应及时进行静脉注射等。
其次，定期检查伤口插管，保证管道畅通。术后应关注患者体内管道是否发生移动、变形、脱落等问题，并重点关注管道的内容物情况，定期记录管道流量、流速、输入药品等情况，并细心询问病患感受，保证管道的畅通，防止呃逆的产生。
再者，加强对病患的健康教育与疏导工作。术前应加强对病患的心理疏导与健康教育，让病患保持积极态度，以平和的心态面对手术，术后及时进行健康教育，促使病患听从医生治疗建议，主动采取坐卧等不同姿势来促进体内胀气排出。
3.讨论
胃癌是一种常见的消化道癌症，为更好地治疗胃癌术后顽固性呃逆，应及时对胃癌患者进行检查，分析不同的致病因。一般来说，顽固性呃逆主要由胃肠胀气、膈下感染、心理因素等产生，为保证病患的病情稳定，应及时观察病患情况，保证病患插管通畅，同时，据两组病患组的对比情况显示，第1组使用多种治理方法能让病患更快恢复健康，表明了对药物治疗效果良好的患者可采取相应的行为护理。
参考文献：
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作者简介：吴晓春（1967.01.31）女辽宁盘锦人，汉，就职于黑龙江省北安市第一人民医院普外科，专科，副主任护师，研究方向：外科临床护理及管理