论文摘要
背景和目的随着国内循证医学的普及,近年来公共卫生领域的系统评价研究文章数量逐渐增多,但对国内这一领域系统评价的发展现状缺乏全面的总结,并且也没有对其方法和报告的质量进行过严格的评价。好的证据不仅需要好的实施方法,也需要规范的报告方法,才能够真正成为各医疗实践的重要信息来源。因此,本文对国内公共卫生领域系统评价进行分类分析,了解各领域系统评价的研究现状,并采用文献计量学方法对其特征进行分析,总结其发展趋势及特点,并选取目前国内公共卫生领域系统评价研究较多的六类/种重要疾病(包括肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、乙肝、结核病以及艾滋病)的防治,对这些领域的系统评价文献进行方法学和报告质量的评价。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医药期刊数据库(WF)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)截止至2010年6月收录的文献,纳入国内公共卫生领域以及六类/种重要疾病(包括肿瘤、脑血管疾病、心血管疾病、乙肝、结核病以及艾滋病)防治的系统评价或meta分析的中文文献,由两名研究人员独立筛查文献,对最终纳入的文献进行公共卫生领域的分类分析及文献发文年代、发文载体、发文作者及发文地区的计量学研究;采用OQAQ和PRISMA评价量表分别对文献的方法学质量和发表质量进行评价,发现其存在的主要问题,为系统评价的规范化实施提供依据。结果(1)公共卫生领域系统评价的文献分析:共检索到文献22140篇,筛选后纳入312篇文献,共涉及公共卫生15个领域的内容,其中慢性非传染病、妇幼保健及传染病等文献数量较多。自2000年起文献数量随年代总体呈上升趋势,发文期刊覆盖面广,发文量排名前5位的期刊均为核心期刊,发表1篇文献的作者发文量占总量的79.81%,北京、四川、山东、广东及江苏等省市的研究处于领先地位。(2)公共卫生领域六类/种重要疾病防治的系统评价质量评价:共检索到文献9230篇,筛选后纳入文献139篇共142个研究。方法学质量(OQAQ量表):142项研究的总得分区间为[1.5,6.5],平均4.66±0.92分。其中,有6项研究得分在6分以上;106项(74.7%)研究得分低于平均水平。142项研究中有128项检索策略不完全。有90篇文献点明了其研究过程中避免了资料选择偏倚,但其中只有7篇对如何避免偏倚及具体所避免的偏倚类型进行了阐述。142项研究中有101项都未对纳入的原始研究进行全面、恰当的质量评价。报告质量(PRISMA量表):142项研究的总得分区间为[8.5,24],平均15.28±2.91分。其中,仅1项研究总分在24分以上;79个研究(55.6%)总分在15分及以下。130个研究检索过程描述不全、122个研究筛选过程描述不全、118个研究资料提取过程描述不全,而94个研究欠缺对纳入原始研究质量的评价、130个研究没有避免研究偏倚、所有研究均欠缺基金资助者对研究的作用的描述。结论国内公共卫生领域的系统评价已取得了长足的进展,已发表的文献覆盖了公共卫生的大部分领域,发文作者地区遍布全国,并初步形成了若干研究热点、核心期刊及热点地区。从文献的整体研究方向看,研究的热点仍集中于与社会和人民生活息息相关的领域,但仍有部分领域(如食品安全、学校安全、公共卫生安全及公共卫生伦理)尚无相关研究。公共卫生领域六类/种重要疾病纳入系统评价文献的质量普遍属中等水平,其方法学质量和报告质量方面存在一定缺陷,应详细描述检索、筛选、资料提取、质量评价、研究偏倚和分析方法等,需要在以后的研究和文献撰写中加以重视。