论文摘要
背景：在国际肝移植协会第11届年度大会上，Greg Nowak医师发表指出，肝脏微透析可以监测到早期的移植后并发症，包括局部缺血、移植排斥反应、胆管炎等。其中移植术后急性排斥反应是常见的并发症，如能对移植器官进行早期的监测意义重大。当把一根具有半透膜性质的微透析管放到组织内，我们就可以持续不断的对组织的代谢变化进行动态的监测分析。基于动物模型的试验成功，临床研究也已经开展。但国內尚属空白。方法：有三个相继进行整体肝移植手术的病人纳入了本次研究。在手术结束时，于肝内直视下放置一根微透析管，关腹。手术后，每隔一个小时，对采集的透析样本中的葡萄糖，乳酸，丙酮酸，甘油进行定量的测定。同时对病人进行常规的监测及临床观察。本试验共进行5～6天。结果：肝移植术后的第25个小时，病人肝组织的甘油出现成倍的增高，术后的第52个小时后达到峰值，最高至为1009umol／L,之后逐渐下降至126umol／L。在随后的15小时内，肝组织的乳酸、乳酸／丙酮酸的比值也出现了显著的增高。结论：微透析分析法可以应用于床旁实时监测移植肝早期的代谢变化。术后第2-3天出现甘油显著增高提示移植肝早期的排斥反应。