论文摘要
肝肾综合征(HRS)是严重肝病常见并发症，病死率极高。临床表现为功能性肾衰竭。其发病机制非常复杂，主要有外周动脉扩张学说和肝、肾直接相关学说。治疗主要是针对循环动力学改变。肾灌注不足等环节选择具有较强的全身血管收缩作用，对肾动脉无影响的血管活性药，加上血浆扩张剂，以逆转高动力循环状态，抑制RAAS和交感神经系统的兴奋，改善肾功能；针对门静脉高压环节给予经颈静脉肝内门体分流治疗；最佳治疗是肝移植。HRS应采取积极预防措施。研究表明，肝硬变者在血肌酐、尿素氮升高之前，就已经存在肾小球滤过率和肾血流量的下降，称为亚临床肝肾综合征。利用各种敏感指标及早识别亚临床肝肾综合征，为HRS的早期预防和治疗提供依据，或为肝移植赢得时间，具有重要意义。