脑损害昏迷患者早期高压氧治疗在脑复苏中的应用研究

论文摘要

[目的]通过脑状态监测仪（CSM）、临床指标（GCS、BP、SO2%等）、生化（NSE）指标监测,分析脑复苏过程中早期甚至超早期高压氧ICU单元在急重型脑损害昏迷患者促醒、复苏中的应用价值和安全性,拓展早期甚至超早期高压氧治疗急重型脑损害昏迷患者的适应症。[方法]64例急重型脑损害昏迷患者,入院时Glasgow Coma Scale （GCS）为3-8分,分层随机化为高压氧组和对照组,对照组行常规治疗,高压氧组在常规治疗基础上入院后24小时内行高压氧治疗,为期1疗程,医务人员全程陪护。对所有纳入对象治疗前及治疗后第1、3、5、7、10天行神经特异性烯醇化酶（NSE）生化检查、GCS评分、脑状态监测仪（CSM）监测以及头颅CT／MRI检查,并对各测量指标进行统计学分析。[结果]两组患者在治疗前生化、临床指标、CSM指数统计学未见显著性差异。脑状态指数（CSI）在治疗早期（<1d）有轻度下降,之后CSI均增高,且高压氧组高于对照组（F=4.62,P=0.034）；爆发抑制（F=0.062,P=0.997）、肌电指数（F=0.548,P=0.464）治疗前后,两组未见有统计学显著性差异。NSE在治疗前及治疗1天后两组未见显著性差异,第3天后NSE下降幅度及水平高压氧组优于对照组（F=4.10,P=0.045）。GCS评分在治疗早期（<1d）有轻度下降,之后均增高,且高压氧组高于对照组（F=6.91,P=0.012）。HBO组中有1例患者在呼吸机辅助通气下顺利完成高压氧治疗；在舱内发生抽搐2例、呕吐1例、痰阻4例,血压升高超过160／110mmHgl例,经积极对症处置后顺利完成高压氧治疗。[结论]早期甚至超早期高压氧治疗能有效地促进患者脑功能恢复,且高压氧ICU单元具备处置突发情况、保障治疗安全的条件；急重型脑损害昏迷患者在生命体征相对平稳条件下应尽早行HBO治疗,以提高急重症脑损害患者的临床疗效,促进患者早日苏醒,提高患者的生存质量。

论文目录

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