论文摘要
目的：研究延边地区朝鲜族学生血脂谱分布特征及其与不同肥胖指标的相关性,为开展学校卫生保健工作提供信息与指导。方法：1)于2011年6月,采用整群抽样方法抽取延边地区2所小学8--12岁学生2011（男生943名,女生1068名）,全部研究对象对调查内容均知情同意。选择研究对象时,排除其他民族及混血民族学生。2)采用标准化的调查表收集本研究的相关信息。在清晨空腹状态下进行体格检查,按标准化方法准确测量身高（height,cm）、体重（weight,kg）及腰围[waist circumference, WC （cm）]。同时,抽取空腹（禁食12h）静脉血,准确测定血清总胆固醇（Total cholesterol, TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）。3)采用体重指数[body mass index, BMI （kg/m2）]、WC和WHtR作为不同肥胖指标。4)血脂异常诊断标准：（1）按照本地区实际测得的血脂谱值制定标准,①即高TC血症：血清TC≥P90界值；②高TG血症：血清TG≥P90界值；③低HDL-C血症：血清HDL-C界值；④高LDL-C血症：血清LDL-界值。（2）NCEP青少年脂代谢异常诊断标准：高TC血症：血清TC≥5.2 mmol/L;②高TG血症：血清TG≥1.69 mmol/L;③低HDL-C血症：血清HDL-C≤0.9 mmol/L;④高LDL-C血症：血清LDL-C≥ 3.4mmol/L。5)采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析,正态分布的计量资料行t检验及方差分析；计数资料的比较采用x2检验；血脂谱与不同肥胖指标之间相关性分析采用简单相关分析和偏相关分析。结果：1)本地区朝鲜族男生和女生TC平均值分别为（3.71±0.64）和（3.75±0.63）,其性别差异无统计学意义（t=1.369,P>0.05）；学生TC随年龄的增长呈升高的趋势,其升高趋势有统计学意义（F=6.310,P<0.05）。男生和女生TG平均值分别为（1.02±0.51）和（1.10±0.50）,其性别差异有统计学意义（t==3.653,P<0.01）；学生TG随年龄的增长呈升高的趋势,其升高趋势有统计学意义（F=27.496,P<0.01）。男生和女生HDL-C平均值分别为（1.48±0.31）和（1.43±0.29）,其性别差异有统计学意义（t=3.820,P<0.01）；学生HDL-C随年龄的增长呈升高的趋势,其升高趋势有显著统计学意义（F=23.001,P<0.01）。男生和女生LDL-C平均值分别为（1.95±0.55）和（2.02±0.55）,其性别差异有统计学意义（t=2.719,P<0.01）；学生不同年龄别LDL-C没有差异（F=2.769,P>0.05）。2)本地区朝鲜族男生和女生TCP90位点值分别为4.50和4.59,TG P90位点值分别为1.59和1.66,HDL-C P5位点值分别为1.89和1.80,LDL-C P90位点值分别为2.67和2.72,其性别差异均不明显。将本地区学生血脂谱各百分位点值与NCEP血脂异常诊断标准进行比较结果显示,学生TC （4.55/5.2）、TG （1.62/1.69）及LDL-C（2.70/3.4）P90位点值均低于NCEP标准界值,而HDL-C P5位点值（1.01/0.9）则高于NCEP标准界值。3)按照本地区实测结果的百分位点判定,本地区朝鲜族男生和女生TC升高检出率分别为9.3%和10.8%,TG升高检出率分别为9.3%和10.9%,HDL-C降低检出率分别为5.0%和5.1%,LDL-C升高检出率分别为9.4%和10.6%,其性别差异均无统计学意义。按照NCEPT标准判定,本地区朝鲜族男生和女生TC升高检出率分别为2.8%和2.3%,TG升高检出率分别为7.6%和9.8%,HDL-C降低检出率分别为1.5%和1.4%,LDL-C升高检出率分别为1.5%和1.3%,其性别差异均无统计学意义。4)本地区朝鲜族学生BMI、 WC和WHtR水平随着TC、TG和LDL-C水平的升高呈升高的趋势,其升高趋势均有统计学意义（均P<0.01）,而其则随着HDL-C水平的降低呈升高的趋势,其升高趋势有统计学意义（P<0.01）。5)偏相关分析结果显示,TC与BMI、WC和WHtR呈正相关,其相关系数r值分别为0.071、0.055和0.092（均P<0.05）；TG与BMI、WC和WHtR呈显著正相关,其相关系数r值分别为0.288、0.296和0.284（均P<0.0001）；LDL-C与BMI, WC和WHtR呈显著正相关,其相关系数r值分别为0.184、0.159和0.192（均P<0.0001）；HDL-C与BMI、WC和LDL-C呈显著负相关,其相关系数r值分别为-0.289、-0.285和-0.260（均P<0.0001）。结论：1)本地区朝鲜族学生TG、HDL-C和LDL-C分布特征的存在性别差异,TC, TG和HDL-C水平随年龄的增长呈显著升高的趋势。2)本地区朝鲜族学生TC、TG及LDL-CP90位点值均低于NCEP青少年血脂异常诊断标准界值,而HDL-C P5位点值则高于NCEP诊断界值。3)按照本地区实测结果的百分位点和NCEP诊断标准判定的不同类型血脂异常检出率均有所不同,建议选用适当的血脂异常诊断标准进行本地区青少年血脂异常筛查及诊断,以及其相关的研究。4)本地区朝鲜族学生BMI、WC和WHtR水平随着TC、TG和LDL-C水平的升高呈升高的趋势,而其则随着HDL-C水平的降低呈升高的趋势。5)本地区朝鲜族学生血脂谱与不同肥胖指标密切相关。